腹部薄“蝴蝶”皮瓣修复多手指深度烧伤临床观察(2)

　　3讨论

　　在实际临床工作中对多个手指均深度烧伤进行治疗的传统方法修复是，设计单个皮瓣对单个的手指创面进行覆盖，这容易使皮瓣与蒂之间发生冲突，后瓣会对前瓣的蒂部血运造成一定的破坏从而对其成活造成不良影响[8]。亦有采用腹部设计“双蒂”皮瓣或在腹部的知名血管为蒂设计“双叶”皮瓣对手部深度烧伤进行修复治疗，这样的皮瓣需经多次分指手术操作方能完成，且外观比较臃肿，在治疗后期还需进行去脂整形术治疗[9]。而“蝴蝶”皮瓣设计可以使两皮瓣共用一蒂，克服上述缺点[10]。应用薄皮瓣修复可同时满足对生理及外形进行修复的需要，“蝴蝶”皮瓣移植覆盖创面后手指可以伸直，患者上肢固定于腹部，耐受度好，供瓣区可进行直接缝合。由于手指分开时指间的实际距离有限，因此，设计“蝴蝶”皮瓣共用的蒂部实际宽度也较小，再加上“蝴蝶”瓣远端超出了皮瓣限制，皮瓣有出现缺血表现的可能，设计此皮瓣蒂的过程中，应该尽量不要紧靠指间最窄的指根部[11]。如果四指均为深度烧伤，术中应该尽量将四指伸直展开，使两蒂间距尽量宽些，从而使其血供不会产生相互的影响，也保证每个共用的蒂都能有单独且充分的血供，保证达到预期的临床治疗效果，使外观恢复效果更加理想[12]。

　　参考文献

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