[摘 要]高职院校医学类学生就业直接面向医疗第一线，因此其责任意识的形成对我国医护人员职业道德的形成具有十分重要的意义。但目前国内对高职院校医学生责任意识的研究还缺乏调查分析。基于此，该文对设立医学类专业的三所高职院校的166名医学生责任意识现状进行了问卷调查，并提出了培养对策。

　　[关键词]责任意识；医德；调查分析；对策

　　[中图分类号]G711 [文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2014）06 — 0157 — 03

　　医德关乎公众健康与生命，正所谓“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。然而近年来类似于医护人员因缺乏责任心导致医疗纠纷甚至酿成事故的新闻，诸如2009年医生玩游戏致婴儿死亡的江苏南京“徐宝宝”事件、2011年病人意外死于火灾的上海“医跑跑”事件、2011年早产婴儿被错当死婴遗弃的广东南海“弃婴门”事件和2013年医护的轻率处置致遭生死劫的安徽合肥男婴“复活”案等，却频现报端，导致公众对医护人员的信心急剧降低。据2013年3月一项来自于华东地区30家医院医患关系的调查更让人无语：只有10%的患者信任医生。面对医生被砍杀、被逼下跪、无奈自杀等，网络调查竟然有高达65%的网民“拍手称快”。

　　然而，需要注意的是，医务人员责任心的形成绝非单纯就职后形成，在校期间责任意识的培养和塑造更具有关键性的影响。高职院校医学生是未来医护人员的重要来源，相较本科医学生而言，就业更直接面向医疗第一线，因此其责任意识的形成对我国医护人员职业道德的形成具有十分重要的意义。但目前国内对高职院校医学生责任意识的研究还缺乏详尽的调查分析。基于此，该文对广东设立医学类专业的三所高职院校（包括：肇庆医学高等专科学校、惠州卫生职业技术学院、广东佛山科学技术学院）的166名医学生责任意识现状进行了问卷调查，并提出了研究对策。

　　1 医学生职业责任意识的内涵

　　医学职业责任意识是指在医疗岗位或在医学专业学习过程中形成的为了履行治病救人、救死扶伤职责而承担相应责任、履行各种义务的自觉意识和情感体验。本文认为，根据国家教委高教司〔1991〕106号“医学生誓言”医学生的职业责任意识应包含以下层面：

　　1.1有志于献身医学的奉献意识

　　奉献是对医学生的最起码要求，也是对一个医务工作者的最高要求。这要求每一位医学学子要有为医学事业献身的志向，有强烈的事业心，不怕困难和艰险，终生不逾。这要求医学生在实习期间，要自觉的承担重危病人的抢救和监护、急诊手术、值班及医疗文书的书写等任务；在毕业的选择上要有轻功利，重奉献，勇于扎根边疆和边远山区，“衣带渐宽终不悔，为‘医’消得人憔悴”的社会担当。

　　1.2树立爱国忠民的家国情怀

　　医务工作者的天职是秉承“四海之内皆兄弟”的仁爱情怀“悬壶济世”。这要求医学生在校应摒弃“看人服务、看钱服务”的庸俗价值观，生死面前一律平等，以人性的光辉治疗病人，以仁爱的情怀温暖病人〔1〕。要养成耐心聆听病人的诉说，体察病人疾苦，和风细雨安慰病人的良好行为规范，严格保护病人隐私，为病人保守医密，让病人在治疗中沐浴爱的阳光。

　　1.3 牢记医德至上的神圣使命

　　医务人员第一位的不仅是医术，更重要的是医德和境界，要能给身处疾患中的人以健康、温暖，给他们生活的勇气和力量。热爱生命是职业之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本。这要求医学生要牢记职业赋予的神圣使命，坚持以病人为中心，急群众之所需，自觉摒弃自身利益、经济效益和医疗风险，要有菩萨一样的仁慈心肠，给那些因生活贫困无钱医治的人以救助；工作中要有一颗博大的仁爱慈心，践行驱病痛、挽生命于膏肓的职业操守。在承救患者中洗涤自己的灵魂，通过工作真正体现人性的温度。

　　1.4坚持技术精进的严谨态度

　　千里之行始于足下。精湛的医术依赖于对医学知识和技术孜孜不倦的探求和虚心求教、严谨求实的科学精神。这要求医学生必须做到两点：一是虚心求学的态度，要潜心于临床与研究，提高临床诊断技术和保护生命的能力；二是严谨的工作作风和求是的科学态度，决不能不懂装懂，盲目诊断，视误诊为常态。

　　2 广东高职院校医学生职业责任意识调查分析

　　高职教育以培养高素质高技能的职业技术人才为目标，其本质就是职业素质教育，医学生职业责任观念的培育与研究对学生将来走上工作岗位意义重大。目前，广东高职院校中开设医学类专业的学校主要有：肇庆医学高等专科学校、岭南职业技术学院、深圳职业技术学院、顺德职业技术学院、惠州卫生职业技术学院、佛山科学技术学院等8所。为全面了解广东省高职院校医学生职业责任意识的现状，该文对其中三所包括：肇庆医学高等专科学校、惠州卫生职业技术学院、广东佛山科学技术学院的166名医学生责任意识现状进行了问卷调查。调查结果如下：

　　2.1献身医学的职业认同度不高，培养与就业脱节较为严重

　　是否有志于医学的理想是衡量医学生是否具有责任意识的首要指标〔2〕。然而“职业认同度”的调查显示：医学生对“未来的医学生涯”大都表示担忧，仅1/4学生对选择医学感觉“自豪骄傲”、“无怨无悔”，且其中多数为大一新生；近一半学生读医是“痛并快乐着”，仍将坚持。在三、四年级接触临床和实习阶段，学生们对未来的医生职业认同度达到最低点。

　　而对63名“实习医学生”所做的“职业满意度调查”显示，在经过几年的医学学习生活后，已经有8%准备将来转行，还有62%后悔将成为一名医务工作者。他们后悔的原因主要包括：医生职业风险大，占81.3%；回报少占40.7%；需要终身学习及需要长期值夜班占40.7%；工作时间不规律占31.3%等。而关于”就业前景“，有信心、愿意从事临床医学的医学生只有一半；而在2010年这个数字为56.9%。换句话说，仅2年，医学毕业生对就业前景的信心就下降了近7个百分点。

　　调查显示，造成医学生献身医学意愿律低的愿意主要有：（1）报酬偏低，初始毕业生工资平均3000元左右，而调查显示“超过八成的医学生期望年薪在8万元以上”， 付出与收入不成正比，使医学生对职业选择感到迷茫。（2）医学的特殊性要求医学生们要长期不停地学习、充电、考试，以谋求职位的晋升。但数十年不间断的精力和金钱投入，逼迫学生不得不考量回报〔3〕。（3）医患关系的紧张，频现报端的暴力伤医杀医事件，对医学生的从医志愿造成影响。

　　2.2 医德的认同度较高，但面对实际利益的选择则多有非理性

　　在“您认为好医生最重要的标准是什么？”时，80.7%的被调查者都选择了“医德高尚”，而没有把“医术高明”排在第一位。说明绝大多数被调查者都注重医德的建设，高职医学生普遍建立起“救死扶伤”的责任意识。

　　然而调查中也发现，在面对实际的医疗案件时，医学生普遍将“医德”狭隘的理解为“治病救人”本身，而对“关爱病人，替病人缓解经济压力，尊重患者意愿和情感需求”等关注不足。

　　关于“将来对患者治疗选择”的调查显示：只有不足1/4 （18.98%）的被调查者会在为患者用药时，考虑询问患者的经济条件，并会对弱势家庭选择使用价格低廉的药物，。剩下2/3的被调查则纠结于“经济利益”和“关爱患者”的选择。此外还有13%的被调查者表示会从医院利益考虑，选择利润最大的药物及其他治疗方法。

　　关于“患者一人进入医院急诊并做完手术，您认为首先要做的是什么？”的调查显示，只有38.80%的被调查者认为首要的任务是稳定患者情绪，并给予沟通、鼓励、开导，而有61%的被调查者认为首要的任务应联系其家属，让家属来院看护或缴纳相关费用，还有0.2%的被调查认为，若无法缴清医药费，可以将其移交民政部门及公安部门。