腹部薄“蝴蝶”皮瓣修复多手指深度烧伤临床观察

　　多手指深度烧伤常会导致肌腱和指骨发生暴露，简单植皮手术的修复效果通常不够理想，需用皮瓣对创面进行覆盖，带蒂皮瓣可为外露的组织过程修复提供必需血供，使局部的抗感染能力明显增加。而应用薄皮瓣修复可同时满足对生理及外形进行修复的需要，“蝴蝶”皮瓣移植覆盖创面后手指可以伸直，患者上肢固定于腹部，耐受度好，供瓣区可进行直接缝合[1-4]。本次研究对多手指深度烧伤的患者在治疗过程中应用腹部薄“蝴蝶”皮瓣技术的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2010年8月至2012年8月收治的92例多手指深度烧伤患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男28例，女14例；患者年龄18～73岁，平均（41.4±1.7）岁；烧伤时间1～13h，平均烧伤时间（3.7±0.6）小时；治疗组患者中男29例，女13例；患者年龄19～75岁，平均（41.6±1.5）岁；烧伤时间1～14h，平均烧伤时间（3.8±0.5）h。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组治疗方式采用常规植皮手术方式实施治疗。

　　1.2.2治疗组治疗方式采用腹部薄“蝴蝶”皮瓣技术对治疗组患者实施治疗，从一侧将皮肤至深筋膜浅层切开，对皮瓣远端的皮下脂肪进行修剪，使其呈现斜坡状，皮瓣远端的边缘以隐约可见真皮下血管网为宜，将对侧皮瓣以同样的方法掀起，这样形成一对“蝴蝶翅膀”样的两个皮瓣，其共用的蒂与腹部深筋膜层相连的组织宽度保持在2～3cm之间，使相邻两指可被薄“蝴蝶”皮瓣完全覆盖[5，6]。

　　1.3观察指标将两组研究对象的手指深度烧伤病情治疗效果、治疗前后TAM水平改善幅度、治疗操作时间、术后住院时间、手指功能和外观恢复时间等情况作为观察指标进行对比。

　　1.4治疗效果评价方法治愈：原有疤痕已完全修复，没有任何痛痒等不良感觉出现；显效：原有疤痕已明显修复，疤痕凸出的高度在不足1.5mm，疤痕为粉红色，偶尔会有痛痒等感觉出现；有效：原有疤痕略有平复，疤痕凸出高度不足2mm，但在1.5mm以上，疤痕为红色，痛痒等不适感觉有所减轻；无效：原有疤痕修复不明显，瘢痕为红色，创面没有明显改善，或进一步加重[7]。

　　1.5统计学方法本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（x-±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。

　　2结果

　　2.1手指深度烧伤病情治疗效果对照组经常规植皮手术治疗后有6例患者的手指深度烧伤病情达到治愈效果，有7例患者治疗显效，有19例患者治疗有效，有14例患者治疗无效，手指深度烧伤治疗有效率69.5%；治疗组经腹部薄“蝴蝶”皮瓣修复治疗后有13例患者的手指深度烧伤病情达到治愈效果，有18例患者治疗显效，有10例患者治疗有效，有5例患者治疗无效，手指深度烧伤治疗有效率89.1%。两组患者手指深度烧伤病情治疗效果组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

　　2.2治疗操作时间、术后住院时间、手指功能和外观恢复时间对照组经（126.82±14.24）min操作后治疗结束，术后共计住院接受治疗（10.63±1.75）d，治疗后（81.16±4.18）d手指功能和外观恢复；治疗组经（93.47±10.72）min操作后治疗结束，术后共计住院接受治疗（7.41±1.26）d，治疗后（68.93±3.25）d手指功能和外观恢复。两组患者治疗操作时间、术后住院时间、手指功能和外观恢复时间组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表2。

　　2.3治疗前后TAM水平改善幅度对照组患者治疗前TAM水平为（132.27±14.28）度，治疗后为（156.41±17.96）度，组内差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗前TAM水平为（133.61±15.07）度，治疗后为（226.36±24.18）度，组内差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前TAM水平两组组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

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