医学人文社会科学实证研究如何走向深入(3)

　　在统计的275篇论文中，有151篇论文（54.9%)在图表使用上存在以下几个方面的不足。
　　第一，图表使用的规范性不够。有31篇论文图表使用规范性不够，主要是图表形式不规范，如将调查问题直接列入表格等。
　　第二，图表的滥用或缺失。有85篇论文存在图表滥用或本应由图表形式呈现相关数据而没有设计图表。第一种主要表现为两个方面：（1)用语言描述就能清楚表达完整意思的简单数据，而无必要使用图表。（2)本应由表的形式呈现的相关数据而用图的形式加以表现，或本应由图的形式表现的数据而用表的形式呈现。第二种情况主要表现是：本应用一张图或一张表就能一目了然地表现出数据的意义，作者却用大量的语言加以描述，人为地加大了读者理解的难度和速度。
　　第三，图表与解释性说明问题。有22篇论文的部分图表与其解释性说明存在问题，主要表现是：（1)图表使用有其必要性，但图表的解释性说明几乎完全是图表全部内容描述，给人的感觉是要么图表无意义存在，要么解释性说明画蛇添足；（2)图表的解释性说明脱离了图表数据的核心意思表示，进行扩展性分析。
　　第四，年龄越大作者群体论文图表使用存在问题比例越高，35岁以下作者群体的比例为51.3%，36岁-45岁作者群体比例为57.3%，46岁-5岁作者群体比例为58.0%，55岁以上作者群体比例为56.0%;从职称上看，副教授职称作者群体论文图表使用存在问题的比例最低（53.0%)，助教职称作者群体的比例最高(89.0%);在学者作者群体的比例明显低于在职者，在读博硕士的比例为38.0%。
　　4结论与启示
　　第一，2006年1月-2012年6月，无论是每年发表实证研究论文数，还是实证研究论文占年发表论文总数的比例均呈逐年显著递增趋势，这一结果反映出人文社会医学领域的实证研究越来越为学界所重视。近年来，《医学与哲学》杂志密切关注、积极引导和鼓励作者开展人文社会医学领域的实证研究工作，每年均推出相关领域的实证研究选题，这对推动人文社会医学领域的实证研究也起到了积极作用。例如，2006年和2007年，杂志针对医患关系问题和新型农村合作医疗问题，组织多期专题讨论，其中有近1/3的论文是实证研究。
　　第二，作者群体年轻化，在统计的275篇论文中，45岁以下的中青年作者占77.1%，且其中绝大多数具有硕士以上学位。表明人文社会医学领域实证研究的专业队伍素质较好，有利于人文社会医学领域实证研究的深入开展。但同时也应看到，目前人文社会医学研究领域稳定的作者群体比较少，很少有同一作者就某一选题发表系列研究论文或某一研究领域的相关研究论文，大多都属于“打一枪换一个地方”的性质。概言之，目前人文社会医学实证研究随意性较大，缺乏系统性和深入性。
　　第三，尽管有52.7%的实证研究论文得到各种基金项目资助，且受基金项目资助论文的发表数量在逐年增加，可以认为，人文社会医学领域的实证研究近年来越来越受到各级政府的重视。但总体上讲，实证研究论文获资助的基金项目无论是数量还是级别都比较低，这可能与目前各级政府对人文社科类科研项目的重视仍逊于自然科学类有关（尤其是政府拨款的纵向科研项目）。但值得注意的是，国际民间科研基金资助明显增加，这表明，我国的人文社会医学的实证研究的国际合作得到加强，其研究基础和研究成果得到国际社会承认。
　　第四，尽管目前已发表的实证研究论文的选题范围非常广泛，但仍有一些重要的研究领域无人涉足，而这些研究领域的深入研究无论是对人文社会医学相关学科的发展还是解决社会实际问题都具有重要意义；另一方面，对已开展实证研究选题，大多数研究都没有形成系列研究，没能在已有的研究基础上，进行进一步的深入研究。
　　例如，近年来医学伦理学领域实证研究的选题涉及“器官捐献”、“器官移植认知”、“知情同意”、“伦理委员会”、“生物库”、“高新技术应用伦理（干细胞、辅助生殖技术）”、“放弃治疗（出生缺陷和晚期癌症患者）”等领域。但有关“临终关怀的认知和发展现状”、“堕胎的伦理认知”、“安乐死认知态度”、“大学生性教育状况”、“人体试验中受试者的利益分享状况”等领域的实证研究很少。
　　第五，研究方法有待进一步改进。目前实证研究以实地调查研究为主，但在抽样方式的选择、样本量的确定、调查内容的设计等方面有很多研究存在问题。抽样方法的科学化、足够的样本量、调查内容设计的周密化，无疑将大大促进人文社会医学实证研究的质量和水平。此外，除了目前常用的问卷调查、文献研究、案例分析等研究方法外，还可以拓展人文社会医学实证研究方法的范围，例如，“研究医患沟通过程”，可否采用观察法，可能得到的信息资料更具可靠性。
　　第六，研究数据使用的科学化需要强化。目前人文社会医学研究领域的作者大部分因缺乏统计学技能的训练，对原始数据的分析一般都趋于表面化和简单化。前文述及的应用分层随机抽样方式得到调查结果却不做不同人群的差异性检验等问题，是目前很多人文社会医学研究者所犯的“通病”，大多数作者不是“不想做”而是“想不到”或是“不会做”。因此，提倡人文社会医学实证研究要有具有统计学知识背景的人员参与其中，以增强研究数据使用的科学化，以使数据尽其所用，也有利于提高研究质量。
　　5结语
　　本质上讲，医学人文社会科学研究应该是对医学人文领域存在问题（现象）的思辨和批判，但如果没有事实依据（数据）为基础，对这些问题（现象）仅进行形而上的理论性思辨和批判，其结论可能失去其实践意义。因此，将思辨性研究和实证性研究结合起来提高思辨的科学性和现实针对性，应该是医学人文社会科学研究发展的一个方向。但是，由于国内医学人文社会科学研究起步较迟，还存在诸多方面的问题，如何将其引向深入，发挥其应有作用，需要学者们做更多的努力。

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