有效预判糖尿病足发生的危险因素,可为糖尿病足的预防及治疗带来一定的益处。本研究发现,DF的发生与多种危险因素相关。(1)性别、年龄。本研究表1结果显示,B组男性12例,占60%,B组年龄>60岁的人数达13例,占65%,分别显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),与张晨霞[11]报道的观点一致。分析其原因可能为:①女性分泌的雌激素有保护血管的作用,因而女性肢体大小血管病变的机会减少。②老年人组织代谢率、修复能力下降,损伤后愈合时间延长。(2)吸烟已经被证实是糖尿病足重要的独立危险因素。烟草中含有去甲烟碱会使血管收缩、痉挛、血供减少,组织缺氧、缺血。(3)HbA1c可准确反映患者8~12周血糖控制情况,长期的高血糖毒性可引起血管内皮细胞凋亡,使患者的血液循环有不同程度的异常,从而导致糖尿病足的发生[12-14]。本研究表1显示,DF组患者HbA1c的水平显著高于非糖尿病足组,说明HbA1c的水平可能与糖尿病足的发生密切相关。(4)周围神经病变。周围神经病变引起肢体感觉异常,如麻木、刺痛、蚁行感、痛温觉减弱甚至消失,使足部保护性能力感觉减退消失,由于不能对外来的伤痛作出正确的保护反应而容易受伤,自主神经病变可使皮肤柔韧性减少,再加上皮肤干燥和痛觉减退,皮肤易开裂,发生蜂窝织炎或深部组织感染,造成足部皮肤溃烂、肢端坏疽。本组20例糖尿病足患者14例出现糖尿病周围神经病变,伴有肢端感觉异常,足部保护性感觉消失,2例形成典型的无知觉足[15-17]。
综上,本文通过回顾性分析显示,糖尿病足发病的危险因素较多,糖尿病患者应通过积极控制血糖、血压和调整血脂、戒烟等方式预防糖尿病足的发生。对于已发生糖尿病足的患者,积极通过心理护理、饮食护理、严格控制患者血糖、用药指导及护理、健康宣教、足部护理等综合性护理干预,从而控制减少糖尿病足截肢的发生。
[参考文献]
[1] 赵静静,王伟灵,郑培莉. 中国人群糖尿病足相关危险因素的Meta分析[J]. 检验医学,2014,29(6):640-645.
[2] 孟柳. 56例糖尿病足患者相关危险因素分析[J]. 新疆医学,2014,44(3):27-30.
[3] 陈琼芳,李观妹. 探讨糖尿病足的相关因素及护理干预对策[J]. 中国伤残医学,2014,22(9):266.
[4] 陈枫,陈艳梅,张秀芳. 糖尿病足高危因素分析及个体化、综合化护理干预[J]. 河北医药,2014,36(8):1274-1275.
[5] 翁霞玲,李志浩,黄翠英,等. 2型糖尿病患者糖尿病足相关危险因素分析[J]. 护士进修杂志,2014,29(6):522-525.
[6] 张静,丁彩云,何红,等. 糖尿病足发生的危险因素及护理进展[J]. 现代临床护理,2013,12(11):74-78.
[7] 商永,田燕. 老年糖尿病足患者危险因素分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,22(1):74-75.
[8] 李翠娟,唐郁宽. 糖尿病足相关危险因素分析及护理干预[J]. 中国伤残医学,2012,20(12):51-53.
[9] 柴娟,吴青秀. 糖尿病足患者高危因素分析及护理干预[J].内蒙古中医药,2013,32(29):147.
[10] 郑亮,温志刚,林小玲. 2型糖尿病足的临床特点及相关因素分析[J]. 临床医学工程,2013,20(12):1525-1526.
[11] 张晨霞. 糖尿病足的危险因素与护理对策[J]. 临床合理用药杂志,2013,6(32):143-144.
[12] 苏雪梅. 32例老年糖尿病足患者临床高危因素分析[J].吉林医学,2013,34(28):5841-5842.
[13] 曹秀颖,王俊. 整体护理干预对糖尿病足患者的疗效观察[J]. 中国现代医生,2013,51(32):124-125.
[14] 李雪璐,杨小红,孙娜. 66例糖尿病足临床特征分析[J].中国医药导报,2013,10(23):72-74.
[15] 左守凤. 糖尿病足的危险因素及预防和护理[J]. 中国实用医药,2013,8(28):209-210.
[16] 邵利萍,李新梅,杜惠玲. 新疆128例糖尿病足患者疾病认知情况及影响因素分析[J]. 护理学报,2013,20(21):24-27.
[17] 沈浩,陆君,姜玲,等. 南昌地区糖尿病足流行病学调查及相关危险因素分析[J]. 江西中医学院学报,2013, 25(4):14-16.
|