舒适护理在经阴道超声引导下取卵术中的应用效果

　　[摘要]目的观察舒适护理在经阴道超声引导下取卵术中的应用效果。方法选择2011年7月～2012年6月深圳市罗湖区人民医院生殖医学中心未开展舒适护理模式的704例取卵患者为对照组，2012年7月～2013年6月已开展舒适护理的765例患者为观察组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予舒适护理。进入周期时及取卵术后发放问卷，采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分、简化舒适状况量表（GCQ）进行舒适度评分及满意度调查表进行患者对护理满意度评分。结果进入周期时对照组焦虑评分为（60.21±6.34）分，观察组为（60.64±6.41）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；取卵术后，观察组焦虑评分[（51.45±4.78）分]低于对照组[（43.28±4.02）分]，两组比较差异有高度统计学意义（P<0.01），两组取卵术后焦虑评分均低于进入周期时，差异均有统计学意义（P<0.05）；取卵术后观察组患者生理、精神心理、环境、社会4个维度的舒适度得分[（3.02±0.25）、（3.46±0.17）、（3.16±0.43）、（3.27±0.26）分]均高于对照组[（2.96±0.14）、（3.01±0.21）、（2.98±0.35）、（3.04±0.38）分]，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组护理非常满意及满意率均明显高于对照组，而不满意率低于对照组，组间率的差异具有高度统计学意义（χ2=53.11，P<0.001）。结论经阴道超声引导下取卵术中实施舒适护理能缓解患者的焦虑情绪，增加患者的舒适感，同时有利于提高护理满意度。
　　[关键词]取卵术；体外受精-胚胎移植；舒适护理
　　体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称试管婴儿，作为一种先进的辅助生殖医疗技术，为众多不孕症患者带来福音。在辅助生殖技术中，取卵术是IVF-ET的主要技术之一，取卵的质量与成功与否直接关系到整个治疗周期的成败。既往的研究显示进入IVF-ET周期的妇女伴有焦虑、抑郁等负面情绪的比例较高，而患者的异常心理情绪导致患者不能很好地理解治疗进程和配合治疗，致使不少患者取卵不顺利，取卵前退出周期，取卵后并发症增加[1]。因此，制订全方位的护理措施对确保取卵术的顺利完成和获得高质量的卵泡具有重要的意义。舒适护理是一种整体的、个性化的有效的护理模式，它让人在生理和心理、社会和精神上均达到愉快的状态，或降低不愉快的程度[2]。目的是使患者心身处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。本次研究拟评估经阴道超声引导下取卵术中采用舒适护理的效果。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　观察组：2012年7月～2013年6月在深圳市罗湖区人民医院（以下简称“我院”）生殖中心行经阴道超声引导下取卵术患者765例，其中首次周期取卵者536例，重复周期多次取卵者229例。年龄28～49岁，平均（34.05±8.21）岁；病程2～10年，平均（4.61±4.31）年。对照组：2011年7月～2012年6月在我院生殖中心行经阴道超声引导下取卵术患者704例，其中首次周期取卵者488例，重复周期多次取卵者216例。年龄25～46岁，平均（32.56±8.34）岁，病程2～10年，平均（4.25±3.87）年。两组患者在是否首次取卵、病程、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2护理方法
　　两组患者均行经阴道超声引导下取卵术，对照组给予常规护理：采用责任制护理，由高责护师负责每位患者的护理，进入周期时常规信息登记，术前患者均参加宣教讲座2次，术前护士将手术安排通知患者，取卵前护士准备会阴冲洗包、取卵包、取卵针、超声设备等用物，术中配合医生完成手术、收集卵泡。术后常规记录1h内生命体征，交代注意事项，遵医嘱给抗生素或黄体支持等。观察组除常规护理外，由经过培训的责任护士为患者提供人性化舒适护理干预措施。舒适护理主要围绕术前、术中、术后三个环节开展生理舒适护理，心理舒适护理，社会环境舒适护理，维护灵性的舒适护理。
　　1.2.1取卵术前适护理①心理舒适护理：不孕症患者承受来自家庭及社会的压力、高额医疗费用及对妊娠的迫切期望致使患者表现出不同程度的焦虑和抑郁，因此她们对IVF-ET治疗抱有极高的期望[5]。护理态度要热情、亲切，耐心倾听患者表达自己的感受，表示理解及同情患者的处境，建立一个相互信任的护患关系。耐心向患者介绍手术环境、手术方法、术中配合的重要性以及以往手术成功率，增强患者对手术成功的信心，消除患者紧张心理，更好的配合医生。术前运用心理量表对患者的心理情绪进行评估，针对患者情况进行个性化的护理。②社会环境的舒适护理：患者配偶及家庭的支持能缓解患者的心理异常，因此，护理者因了解患者的家庭情况，加以疏导和激励，争取患者配偶及家庭的支持及鼓励。术前要求所有拟行IVF-ET的患者均参加2次健康教育讲座，鼓励患者配偶及家人一同参加中心的健康教育，制订治疗方案及向患者交代有关事宜时要求配偶一同在场。

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