浅谈公共卫生与预防医学关系

　　公共卫生与预防医学都是以保障人民健康为主体，两者有着共同的对象，即人民，但两者的出发点不尽相同，在工作角度与主题内容上有着较大的差别。
　　一、我国公共卫生的发展趋势
　　公共卫生是随着社会经济的发展而变化的，不同时代对公共卫生内涵和外延界定不同，多年来，关于公共卫生的定义很多，每一个定义对于我们认识公共卫生是什么、做什么提供了重要的视角，他们分别从不同角度描述了公共卫生这一社会事业的重要性。
　　1.彻底转变政府职能
　　公共卫生分属于专业技术性较强的领域，公共卫生系统的管理也要保持相对的独立性。借鉴其他发达国家的经验，政府需要对我国的公共卫生系统进行授权。政府应该转变传统的管理观念，对公共卫生系统的管理，也应该主要体现在监督该系统的运作，确保公共系统内的各项具体措施能够得到贯彻执行，同时，还应该将政府的投入转变为政府购买社会的公共卫生服务产品，这样就能有效的提高公共卫生的服务效率。
　　2.逐步建立完善的突发公共卫生应急机制
　　目前，我国已经初步建立了自下而上的信息管理系统，但是，仍然缺少可靠的基础数据和懂技术的懂网络运作的专业技术人员，还不能完全避免报告可能出现的错误，因此，我国需要进一步的完善公共卫生系统的预警和监测机制，并对现有的卫生系统的资源进行整合，建立全国范围内的疾病监控系统。
　　3.转变"重治轻防"的思想误区
　　"重治轻防"是我国传统的公共卫生观念，它的长期存在造成我国大量医疗卫生资源的浪费以及城乡公共卫生设施建设发展不平衡局面的出现，至今仍不能适应现代公共卫生以预防为主的要求。我国是人口大国，以"预防为主"能够有效地控制疾病的蔓延，极大地减少了医疗卫生资源的浪费。大力开展预防保健工作，有利于卫生服务公平性的实现。政府是公共卫生的主体，只有政府重视了公共卫生事业的发展，才能将更多的投入转移到公共卫生领域。在卫生政策的制定方面，也要重点体现"公共"的特点，做好基本医疗和疾病的预防工作。
　　4.加快公共卫生机制的改革
　　我国现行的公共卫生管理体制存在着一定的问题，改革的方向就是要改变卫生机构条块分割的状况，实行全行业统一管理。推行公共卫生体制的改革，不仅要理顺卫生监督体系和疾病预防控制体系，还要解决好各级疾病预防控制部门和卫生行政部门的职能划分问题，加强对卫生系统的宏观调控和技术指导等能力。为了充分保证卫生服务的公众性，对于卫生事业的投入主要由政府承担，确保全国各个地区的居民都能公平的享有公共卫生服务。
　　二、预防医学发展的新途径
　　预防医学是从医学中分化出来的一个独立的学科群。它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素，制定预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。作为医学的重要组成部分，预防医学是在人类为求生存和发展、与危害健康的各种因素斗争的过程中产生和发展起来的。
　　1.要坚持以健康为中心
　　这已经成为了公共卫生发展一大极其重要的特征，健康已经成为了生命物化的标志，作为唯一一种能和亲人以及社会共同进行分享和积累的最为宝贵的资源和财富，并且是一种个人拥有的资源，健康一直成为了人们共同追求的目标和理想。就单独的一个社会来说，健康已经成为了社会发展过程中最为重要的标志，并且是人类进行精神文明建设的体现以及物质文明建设的保证。健康是一种最为基本的人权，健康已经成为了世界范围之内一项极其重要的社会性目标，同时也是一种资源，是劳动力再生产以及社会经济发展的重要基础。对健康的投资有利于将劳动力工作时间进行延长，能够将劳动者因为病而缺课缺勤情况减少，从而为社会提供更多合格的劳动力，最终增加了国民收入。所以，在进行经济活动过程中，我们需要对健康进行投资，以便发展和恢复人们最普遍、最基本的劳动生产能力以及社会活动能力。健康投资作为一项重要的，并且回报丰厚的生产性投资，就好像发展本身推动了卫生工作的同时，卫生工作也推动了经济和社会的不断发展，卫生工作和发展这两者必须是齐头并进的。
　　2.强调综合性服务
　　在卫生服务中，我们要始终强调综合性服务，不管是对群体还是个人，对于人群健康所提供的服务都必须是综合性的，并且保健和预防必须要在服务过程的各个环节中得到充分的体现。要坚持防治结合、预防为主的三级预防原则。
　　三、公共卫生与预防医学关系
　　近年来，不少学者对公共卫生和预防医学的概念及内容进行了讨论，有的学者认为公共卫生是预防医学的一个组成部分，有的则认为预防医学是公共卫生的一个组成部分，还有的仍坚持认为两者是一回事。但我们要清楚，公共卫生与预防医学并非同一概念，尽管两者的目标是保证人民健康，工作对象均为群体，在工作内容上有难以分割的部分，但两者的本质、角度和主体工作内容有很大的不同。另外，公共卫生从以病人为中心的临床医学，发展到以群体为中心的社区医学，具有以人为本，以全体人群为对象，以社区为基础，以政策为手段，以健康促进为先导的特点，已演变为一种社会管理职能，严格说它已不属于医学范畴，而预防医学则是医学的一个分支，不管它的外延多么广阔，社会性多么强，其本质仍属于医学。

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