奥扎格雷钠联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察

　　急性脑梗死是脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足，最终使部分脑组织发生坏死[1]，严重危害患者的生命安全。近年来，采用奥扎格雷钠联合前列地尔治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。
　　资料与方法
　　2012年10月-2013年10月收治急性脑梗死患者100例，男61例，女39例，年龄56～82岁，平均66.8岁；临床分型：轻型61例，中型59例，重型30例，随机分成对照组和观察组各50例，两组在年龄、性别、临床分型等方面差异无统计学意义，有可比性。
　　治疗方法：对照组给予长春西汀20mg加入5%葡萄糖250ml或者生理盐水500ml中静滴，1次/日，血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml静滴，连续14天，并辅以拜阿斯匹灵、莫地平治疗。观察组给予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml，前列地尔10μg加入生理盐水250ml，静滴，1次/日，连续治疗10天。
　　结果
　　经过治疗观察组基本治愈20例，显著进步17例，进步11例，无效2例，总有效率96.0%，对照组基本治愈10例，显著进步9例，进步9例，无效12例，总有效率76.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　两组治疗前后神经功能缺失评分比较：两组治疗后神经功能缺失评分明显降低，观察组与对照组比较下降幅度明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　讨论
　　脑梗死是指在脑动脉硬化的基础上，各种原因导致的脑动脉管腔内血栓形成而导致其供血区域脑组织缺血坏死。其中心区域血供停止5分钟以上即可发生不可逆的坏死[2]；周边区域由于存在固有的相对微弱的侧支循环的血供而处于电活动停止，细胞膜完整的状态；该区域又被称之为缺血半暗带[3]，一旦恢复血供该区域神经细胞又将完全恢复功能。
　　奥扎格雷系血栓素合成酶抑制剂，它通过抑制体内TXA2的合成而有效地抑制血栓再形成；同时它能有效地抑制血小板聚集，降低血液黏滞度使凝血过程受阻。另外该药能选择性地扩张病变血管，增加脑血流量和供氧量，改善脑微循环促进脑神经细胞功能恢复，促进脑组织代谢以抢救缺血半暗带，但盗血现象不明显[4]。
　　前列地尔是脂微球包裹的前列腺素E1（PGE1），它的这种分子结构使它具有作用时间长，选择性地在病变部位聚集，靶向扩张病变部位的血管，有效地增加病变部位（半暗带）固有的微循环；从而改善病变部位的血液供应。同时它还具有抑制血小板聚集，上调血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、NO的浓度，从而特异性地上调血管内皮细胞的功能：包括促使缺血半暗带区新的毛细血管形成以建立新的侧支循环[5]。
　　本组资料观察组采用奥扎格雷钠联合前列地尔治疗急性脑梗死，二者取长补短，改善临床神经功能缺失，有效地缩小了梗死体积，疗效显著，值得临床推广。
　　参考文献
　　1 黄琳，李琴，王维亭，等.盐酸法舒地尔对血管舒缩功能的调节作用[J].中国药理学通报，2007，23（2）：251.
　　2 中华医学会神经科学会，全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.
　　3 Lewandowski CA，Frankel M，Tomas TA，et al.Combined Intravenous and Intra-Arterial r-TPA Versus Intra-Arterial Therapy of Acute Ischemic Stroke Emergency Management of Stroke （EMS） Bridging Trial.Stroke，1999，30：2598-2605.
　　4 季朝亮.奥扎格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察[J].山东医药，2006，46（1）：64.
　　5 Qureshi AI，Siddiqui AM，Suri MFK.Aggressive Mechanical Clot Disruption and Lowdose Intra-arterial Third-generation Thrombolttic Agent for ischemic Stroke：Apospective Study[J].Neurosurgery，2002，51：1319-1329.

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