帕金森病发病机理与护理要点

　　我国人口正面临着严重的"老龄化"问题，老年群体数量增多引起了一系列的健康危害，尤其是老年疾病率上升大大影响了国民的健康水平。社会普查显示，我国老年人帕金森疾病率相比10年前上升16.2%，这类疾病必须受到高度重视，否则会进一步降低国民的健康水平。分析帕金森发病机制与护理工作，对临床治疗效果具有促进作用，现结合我院收录50例资料进行回顾性分析，汇报如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　随机抽取2012年9月-2013年9月，在我院接受治疗护理的50例患者资料，对其临床症状及护理效果展开分析，总结帕金森病的诱发因素及护理经验。50例年龄范围55-75岁，平均年龄62±1.9岁；其中，男40例，平均年龄65±2.1岁；女10例，平均年龄60±1.4岁。初步观察患者的临床症状，主要表现为：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等，50例经临床诊断均参照上述主要症状，进一步判断是否为帕金森病。
　　1.2方法
　　1.2.1诊断：由于国内外医学对帕金森病因没有明确的研究成果，使帕金森病诊断面临着较大的难度，且无具体病况展开相关的诊断研究。综合几十年来临床探索结果，对其诊断主要依赖于家族病史以及临床标准的症状，结合可能引起的连带性症状进行判别，尽可能准确地判断出帕金森病。本次50例患者，主要参考是否有家族病史，以及临床观察7d的症状情况，对帕金森病及时诊断。
　　1.2护理：本次护理方法主要采用用药护理、运动护理、日常护理等方法，持续3个月的护理时间，最后判断帕金森病人护理后的疗效。考虑到50例病人的身体状况不一，临床护理也要拟定针对性护理方案，从而保证临床医护工作的最佳效果。此次护理服务参照了中华医学会帕金森病护理要点，以帕金森病发机理为参考，执行科学的护理学方案。
　　1.3评估：对本次接受临床护理的50例患者效果进行评估，将护理效果分为全效、显效、无效等3种，综合判断临床护理的重要性，从而总结出帕金森病护理内容的要点。具体情况：①全效：经过临床护理，老年患者静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等症状完全消失，症状恢复率100%；②显效。经临床护理，静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等恢复70%-90%；③无效。静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等维持原样，护理无效果。
　　2结果
　　持续3个月左右的临床护理，对50例帕金森病人症状情况逐一统计。经临床统计判断最终的护理效果，本次50例帕金森护理效果如表1。
　　从表中可以看出，本次对帕金森病人实施护理之后，总有效人数48例，总有效率达96%，仅有2例因病况较重，护理无效，延期治疗护理后病症得到控制。因此，对帕金森病人执行临床护理方案，对其病况恢复具有良好的促进作用，为临床治疗提供了可靠的依据。
　　3讨论
　　随着物质生活水平的不断提高，社会群体疾病发生率也在增加，这意味着人均健康水平指数不断下降。老年人是社会健康的弱势群体，由于身体免疫功能减弱而常常患有不同的疾病，若不及时处理将会缩短其老年期间的生存寿命。帕金森病是老年群体比较严重的疾病之一，尽管其病发率较低，约2%-10%，但其病发因素复杂且无确切诊断依据，给临床治疗工作造成了很大的难度。
　　3.1帕金森病发机制
　　帕金森病突出的病理改变是中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡、纹状体DA含量显著性减少以及黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，即路易小体。出现临床症状时黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。除多巴胺能系统外，帕金森病患者的非多巴胺能系统也有明显的受损。
　　3.2日常护理
　　选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服，拉链与纽扣可用尼龙粘链代替；在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴；因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝，在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。
　　3.3用药护理
　　用药宜从小剂量开始逐渐加量。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。帕金森的用药目前主要就是服用多巴丝肼，口服，成人，第1周1次125mg，2次/日。以后每隔1周，每日增加125mg。一般日剂量不得超过1g，分3～4次服用。该药物使用注意事项：孕妇、哺乳期妇女及25岁以下的患者不宜应用本品；老年患者需根据病况调整剂量。
　　3.4运动护理
　　运动应在宽敞平坦的庭院、操场进行，如骑三轮车、牵拉滑车、玩健身球，以运动上下肢及双手；利用木棍或拐杖横跨于肩背部，左右拉动，上下抬举，每天练习几次，可以放松双肩，也有利于拉直已经存在弯曲的脊柱。护理过程中根据患者病况，适当地调整运动时间、运动方式，以保证最佳恢复效果。
　　结论
　　帕金森病是老年群体中比较高发的疾病，其本质上属于神经系统变性疾病，导致老年群体组织功能受损而引起了诸多的危害。研究帕金森病发病机制及护理要点，能够为临床工作提供可靠的指导依据，帮助患者解决帕金森病康复中遇到的各种问题，促进老年患者病情的有效恢复。
　　【参考文献】
　　[1]徐严明，刘焯霖.帕金森病的病因学进展[J].新医学.2002（05）
　　[2]田有勇，赵斌，张昌军，贺勇，周少华.家族性帕金森病一家系11例[J].中华医学遗传学杂志.2001（05）
　　[3]陈曦.家族性帕金森病的遗传学研究进展[J].国外医学.遗传学分册.2003（05）
　　[4]刘平，刘振华.帕金森病相关基因的研究进展[J].国外医学.神经病学神经外科学分册.2000（06）

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