盆底康复机对产后子宫复旧及减少产后出血的临床研究

　　产妇在进行分娩后的子宫恢复问题是目前产科医生面临的一大难题，子宫的收缩无力和复旧不良会造成产后出血，而产后出血属于产科最为严重的并发症，可直接导致孕产妇死亡，有报道显示近三分之一的产妇死亡是由于产后出血造成的，每年全世界范围内有近2000万产妇死于产后出血[1-2]。盆底康复机是通过低频电脉冲来促进产后的子宫康复，是近年来临床上应用的新型无创治疗手段，我院采用了盆底康复机应用于产后子宫复旧的康复过程中取得了较好的治疗效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1研究对象
　　选取2012年6月-2013年6月在我院分娩的孕产妇156例作为研究对象，采用随机分组方法将产妇分为观察组和对照组，每组各78例。其中观察组产妇年龄20-36岁，平均年龄（29.01±3.35）岁，孕周37-42周，平均孕周（39.52±1.31）周，其中行剖宫产产妇42例，经阴道分娩产妇36例；对照组产妇年龄21-37岁，平均年龄（29.37±3.41）岁，孕周37-41周，平均孕周（39.16±1.23）周，其中行剖宫产产妇40例，经阴道分娩产妇38例。两组产妇年龄、孕周、生产方式等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2治疗方法
　　对照组：对产妇实施人工宫底按摩，第三产程结束进行人工按摩子宫，刺激子宫的收缩，左右于产妇耻骨联合的上缘按压下腹部，将子宫上推，右手则放在子宫的底部，拇指在前壁，余四指位于后壁，进行均匀的按摩。
　　观察组：采用康复治疗机进行治疗，在第三产程结束后，将圆形的能量传输片涂上耦合剂并置于产妇骶部尾骨的两侧，选择第三子宫复旧的治疗程序，能量传输片相隔3-5cm左右，腹带固定松紧适度，插入到相应的输出端口同时根据产妇忍受能力调节强度，治疗时间20min。
　　1.3观察指标
　　观察并记录两组产妇产后12h、产后24h、产后48h测量子宫底的高度，每次测量产妇要排空膀胱，使用皮尺测量耻骨联合上缘到宫底的距离即为宫底的高度。同时记录两组产妇出现产后出血及并发症的发生情况。
　　1.4统计学处理
　　应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组产妇产后子宫底高度情况详见表1。
　　2.2两组产妇产后出血发生率及并发症发生情况详见表2。
　　3讨论
　　产后子宫复旧主要是让子宫体肌纤维缩复与子宫内膜再生，让产妇的子宫逐渐地恢复到未孕状态。子宫的复旧不良会造成宫缩的无力导致产后出血严重，近年来伴随着临床上选择剖宫产的产妇逐渐增多，子宫复旧不良的发生率明显升高，这和手术对于子宫肌纤维完整结构造成了破坏以及术后的切口疼痛让患者活动减少等多种因素相关[3-4]。以往我们在临床上常使用按摩结合早期的运动进行缓解，但是疗效较差，恶露的时间较长，且产妇容易出现腰痛等反应，给产妇带来了痛苦并降低了生活质量。
　　盆底康复机是通过低频的电脉冲实施康复的一种理疗手段，主要是通过低频的点刺激改善患者局部微循环和盆底的肌肉，让微循环丰富，盆底的肌肉收缩增强进而带动子宫的运动，促进了宫内的淤血排除，帮助子宫进行复旧[5-6]。盆底康复机还能够让产妇松弛的子宫肌肉结合身体的机能进行收缩，让宫底肛提肌与尾骨肌张力迅速的增强，筋膜的紧张度得以恢复，也增强了对于膀胱和尿道支持组织力量的增强，减少了尿道感染的几率和便秘的发生。本研究显示，观察组产妇子宫底高度明显优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后出血发生率和并发症发生率均低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，采用盆底康复机可以促进产后产妇子宫复旧，减少产后出血及并发症的发生，值得在临床上大力推广使用。
　　参考文献
　　[1]王伟.产后恶露不净的原因及治疗[J].中国妇幼保健，2011，26（1）：156-157.
　　[2]常淑芳，郭娟，普翠芬，等.低频电脉冲促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究[J].激光杂志，2010，31（2）：65-66.
　　[3]何少珍.穴位中药贴敷对产后子宫复旧的临床效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（22）：202.
　　[4]张娟娟，许可可，彭小新，等.生化益母汤对剖宫产子宫复旧的影响[J].中国医药指南，2011，9（19）：131.
　　[5]赖俏红，黄惠芳120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].当代医学，2011，17（25）：7-8.
　　[6]陈丽谦，产后康复仪在促进产妇康复中的临床研究[J].医学信息，2011，9（3）：4703.

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