手足口病是由多種肠道病毒引起的传染病,发病者以学龄前儿童为主,尤以<5岁年龄组发病率高。目前我国引起手足口病的病原体主要为EV71病毒。其临床特征为发热,手、足和臀部出现疱疹,口腔和咽部有疱疹和溃疡。手足口病患儿通常先出现低热,食欲不佳,口腔和咽部疼痛,继而口腔内颊部、齿龈、舌、唇及咽部等处黏膜出现疼痛小水泡,周围绕有红晕,水泡可相互融合,并迅速破溃,形成灰红色或灰黄色的糜烂面及浅表溃疡,有烧灼样疼痛,患儿疼痛难忍,哭闹不安,口水增多,难于进食,如治疗或护理不当,可加重病情,既往常用碘甘油治疗患儿口腔溃疡,患者配合度差,影响了治疗效果。我院感染科2012年5月至2012年9月在手足口病区采用西瓜霜喷雾剂口腔喷洒治疗后患儿接受度好,对口腔溃疡的治疗效果显著,现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
共纳入手足口病患儿120例,男74例,女46例,年龄最小1岁,最大7岁,所有患儿依据临床症状、体征、皮疹特点和病毒学依据诊断为手足口病。患儿口腔内颊部、硬腭、舌等处可见大小不等的糜烂或溃疡,疼痛炽热,患者进食困难。将患儿随机分成西瓜霜喷雾剂治疗组和碘甘油观察组,每组各60例,2组年龄、性别、病情比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
按卫生部诊疗指南常规治疗原发性疾病和对症治疗,常规口腔护理后,西瓜霜喷雾剂组由护理人员3次/天,均匀喷涂患儿口腔溃疡或糜烂处,碘甘油组由护理人员用棉签均匀涂抹在患儿口腔溃疡及糜烂处,嘱患儿家属30min内勿进食水。
1.3疗效评定标准
显效:口腔护理5d口腔溃疡愈合,患儿进食,体温正常。有效:口腔护理5d溃疡面积缩小,疼痛减轻,患儿不哭闹,能进食,体温正常。无效:病灶无改变。
1.4统计学处理
采用卡方检验。
2.结果见表1
3.讨论
口腔溃疡是口腔黏膜疾患中常见病,小儿手足口病出现口腔溃疡考虑同发热及肠道病毒的致病作用有关。西瓜霜喷雾剂是由西瓜霜、硼砂、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、浙贝母、射干、青黛、冰片、薄荷脑等员源味中药材构成,其中黄芩、黄连、黄柏有抗炎的作用,硼砂、具有解毒、防腐的作用,冰片具有清热镇痛的作用,以上几種药物均对口腔黏膜有较强的覆盖能力,并通过与黏膜糖蛋白相互结合,提高黏膜的防御能力。表1结果显示,西瓜霜喷雾剂相较于碘甘油患儿接受度高,且治疗效果显著碘甘油组,说明西瓜霜喷雾剂用于手足口病患儿口腔溃疡可提高治疗效果,减轻患儿痛苦,缩短病程。
口腔护理时动作轻柔,尽量避免对口腔黏膜的刺激和损伤,物品要经过灭菌方可使用。防止患儿将液体吸入呼吸道引起呛咳。进食前后用生理盐水或温开水漱口,保持口腔清洁,同时指导患儿进食营养丰富的流质、半流质,易消化的食物,饮食不能过热、过冷,避免进食辛辣刺激性食品,以减少对口腔溃疡的刺激。
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