手足口病患儿的护理体会

　　手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，消化道、呼吸道和密切接触为主要传播途径。主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。

　　1.临床资料

　　1.1一般资料

　　2010年4月至2012年11月我院儿科病房共收治手足口病患儿353例，其中男202例，女151例，3-6个月4例，6个月至1岁33例，1-2岁89例，2-3岁93例，3-5岁99例，5岁以上35例，据病例资料，3岁以下219例，3岁以上134例，3岁以下患儿明显居多。大多数患儿口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，其中少数患儿躯干、膝关节、足底疱疹密集。伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。症状不典型者仅表现为单一部位斑丘疹。

　　1.2方法

　　通过消毒隔离，依据病情变化，及时反馈病情信息，重点做好口腔、皮肤、发热的各项护理措施，配合用药及饮食护理等。

　　1.3结果

　　除4例患儿因持续高热转院治疗外，其余患儿经过正确治疗与精心护理，无一例转为重症，治愈效果良好。

　　2.护理

　　2.1

　　口腔护理

　　做好口腔清洁，餐前、餐后漱口，利巴韦林气雾剂喷口腔3次/日，配合碘甘油涂抹溃疡处，疼痛、流涎患儿予以西瓜霜喷雾剂喷口腔。

　　2.2发热护理

　　对于低热及中等发热的患儿不需要特殊处理（有热惊史者除外），多饮水即可。对于高热患儿，每4h监测体温1次，物理降温或尊医嘱服用小儿泰诺林口服液或美林口服液，高热持续患儿，用量每日不超过4次。出现四肢末梢厥冷、发绀时，应注意保暖。尤其出现高热不退、肢体抖动或激诺者，年龄在3岁以内，病程在5天以内，降温的同时，给予安定、鲁米那等镇静剂。大量出汗、食欲不佳及呕吐时，及时补液。

　　2.3皮肤护理

　　保持皮肤清洁，用柔软、舒适、宽大棉质衣物，经常更换以保持清洁干燥，以免患儿不适。剪短指甲，婴幼儿可戴手套，避免抓伤皮肤，预防继发感染。臀部有皮疹的患儿，要保持臀部清洁、干燥，便后清洗臀部，防止疱疹破溃。

　　2.4饮食护理

　　患病期间饮食以清淡为主，宜温凉、无刺激、富含维生素，易消化，流食或半流食。发热患儿应多饮水。

　　2.5消毒隔离

　　保持病室整洁，空气清新，温度适宜，每日至少开窗通风3次，每次不少于30分钟，紫外线空气消毒每日一次。每位患儿床头配备陪护人员使用的碘伏消毒剂。奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等个人品用50℃以上热水浸泡30分钟或煮沸3分钟；床头、床架、桌椅板凳等经常触碰物品用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次。用同浓度含氯消毒剂拖擦病室地面每日2次，患儿呕吐物、排泄物倾倒前用等量含氯消毒剂浸泡30分钟。注意患儿个人卫生，不能外出，限制在室内活动。陪护亲友接触患儿前后均应洗手消毒，尽量减少探视，陪护人员相对固定。

　　3.体会

　　总之手足口病具有急性起病、隐性感染者多的特征，且好发于3岁以下婴幼儿。通过对353例手足口病患儿的护理，体会如下。

　　3.1预防控制难度大

　　发病率高，轻症多，重症难预测；隐性感染者多，具有传染性；潜伏期长，潜伏期排毒（肠排8周，口排2周，疱排随时）；人传人，人传环境，环境再传人；幼儿行为卫生差，皮肤黏膜娇嫩，免疫不健全，易感染；对幼儿健康教育难，对传染源控制效率低。

　　3.2病情观察尤显重要

　　在手足口病高发季节（5～7月），病人病情变化迅速，年幼儿童不能准确诉说病史，所以病情观察比成人更显重要。起病之初就出现高热或发热伴随呼吸、神经系统症状，患儿发展成危重的概率大，尤其年龄小于3岁的患儿。

　　3.3健康教育是关键

　　由于手足口病传染，家长对该病的认识往往表现比较紧张，患儿出现紧张和恐惧。一经确诊，就应做好患儿及家长的健康教育工作，积极取得家长及患儿的配合是非常重要的。向家长讲解手足口病基本知识，潜伏期为2～10天，平均3～5天，无并发症者，预后良好，一周左右自愈，消除家长及患儿的紧张、恐惧心理。使家长知晓消毒方法，正确有效使用消毒用品进行自身及患儿用品消毒，是配合治疗护理的有益途径。治愈出院后，还应注意居家消毒隔离，隔离期限为自确诊日至28天。在手足口病流行季节，不带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所，无病不去医院，不去看望居家治疗的手足口病患儿。手足口病做好预防控制是重点，只要做到早发现、早治疗，是可防可治的。

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