产后早期出血65例临床研究(2)

　　2.2不同治疗方式与出血量的关系及治疗结果

　　3组采用常规方式治疗率均相对更高；出血量在500ml～的产妇主要采用常规方式治疗，未见使用宫腔纱条及切除子宫方式治疗的产妇；出血量在1000ml～的产妇及2000ml以上的产妇均有采用宫腔纱条以及切除子宫治疗者，但出血量在2000ml以上的产妇采用两种治疗方式比率相对更高，尤其采用切除子宫治疗的比率显著增高（P<0.05）（表2）。另外，本组65例产后早期出血产妇经临床及时抢救后，均成功治愈。

　　表2不同治疗方式与出血量关系情况[n（%）]

　　3讨论

　　3.1早期产后出血的概述

　　早期产后出血指于分娩后24h内出现的严重出血现象，出血量在500ml以上，临床研究发现，产后早期出血量如在1000ml以上，则产妇即存在较大的生命危险，且产妇自身往往难以耐受。另外，在产后早期的24h又主要分为两个具体的阶段，即胎儿娩出至分娩后2h以内，以及分娩后2～24h，其中，胎儿娩出至分娩后2h相对更容易发生产后早期出血，因产后出血主要与分娩并发症有关，而分娩并发症所致出血即主要集中于此时间段[6]。分娩并发症主要包括宫缩乏力、胎盘因素、凝血障碍以及软产道损伤，其中，宫缩乏力是导致产后早期出血的最直接和最主要的原因。其他3种分娩并发症也与产后早期出血具有比较明显的关系。

　　3.2产后早期出血的相关因素

　　产后早期出血的发生具有多种因素的作用，除了在分娩中直接致使出血的以上4种相关因素外，孕产次、产妇是否具有流产和引产史以及是否合并妊娠相关病症等均是发生产后早期出血的相关因素，其中，孕产次在1次的产妇更容易发生产后早期出血，主要因产程中宫缩乏力而致；而流产和分娩后由于子宫受到不同程度的损伤，在分娩中发生宫缩乏力以及软产道损伤等的概率相对更大，导致临床发生产后早期出血的概率相对更高[7]；而合并妊娠相关症状的产妇由于自身面临更大的妊娠风险，包括产后早期出血的风险，因此发生率相对更高。本文资料即显示，孕产次1次、具有流产和引产史及合并症的产妇发生早期产后出血的概率相对更高（P<0.05）。

　　3.3产后早期出血的防治

　　妊娠中应定期加强检查，保证良好的妊娠状态，对于合并妊娠相关症状的孕妇，及早采取相关的处理措施，以尽量保证孕妇分娩中的安全性；另外，手术中要注意严格操作，对于产程较长且产程中宫缩乏力的产妇要提早进行必要的预防；对于具有剖宫产史的产妇要注意对原切口的愈合情况进行检查，防止出现开裂等[8]。一旦发生出血，要及时予以按摩和压迫止血，减少出血量，同时查找出血原因，并迅速对症处理，对宫缩乏力者加强子宫按摩，胎盘因素者及早进行胎盘剥离，软产道损伤者准确快速缝合，凝血异常者输注必要的血小板或新鲜血液等。

　　另外，本研究资料显示，出血量在500ml～的产妇主要采用常规方式治疗，出血量在1000ml～以及2000ml以上的产妇均同时有采用宫腔纱条以及切除子宫方式治疗者，但出血量在2000ml以上的产妇采用两种治疗方式比率相对更高（P<0.05）；本文患者及时抢救后均成功治愈。

　　综上所述，应对产后早期出血加强防范，一旦发生后，要根据发生原因以及出血量等采用合理的救治方式[9-10]，以提高临床治愈率，减少危险情况的发生。

　　[参考文献]

　　[1]王安华，郝宏光，王艳英，等.产后出血患者的临床分析[J].实用医药，2010，2（10）：122-124.

　　[2]王侠.产后出血78例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，19（2）：48.

　　[3]陈洁.产后出血75例诊疗分析[J].医药论坛杂志，2011，32（3）：111-112.

　　[4]崔丽霞.相关因素致产后出血的分析及对策[J].医药指南，2009，7（11）：218-220.

　　[5]张春华.产后出血干预性治疗方法的对比研究[J].实用医学杂志，2008，4（15）：53-56.

　　[6]黄颖红.子宫收缩乏力性产后出血的治疗[J].求医问药（下半月），2011，9（8）：49.

　　[7]程慧彦，刘红燕，张立会.产后出血的原因、应对措施及预防[J].妇幼保健，2011，3（21）：85-87.

　　[8]张保华.产后出血92例临床分析[J].吉林医学，2011，32（21）：4388-4390.

　　[9]李亚玲.成功抢救产后出血致突发呼吸、心脏骤停一例[J].解放军医药杂志，2011，23（S1）：230.