脑出血并发血钠代谢紊乱56例临床疗效分析(2)

　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1 两组血钠代谢紊乱时间的比较
　　通过监测<24 h、24～72 h、>72 h这几个时间段的血钠代谢紊乱结果，发现两组各个监测时间段均未表现出显著性差异（P>0.05），且血钠代谢紊乱时间都集中在72 h以后，其中治疗组58.93%的患者在72 h后出现血钠代谢紊乱，对照组则有48.21%的患者，因此可在此时间段进行集中用药（表1）。
　　表1 两组血钠代谢紊乱时间的比较[n（%）]
　　2.2 两组脑出血治疗效果与血钠代谢紊乱的比较
　　治疗组中并发低钠血症的治疗有效率为28.57%，并发高钠血症的治疗有效率为12.5%，治疗总有效率为41.07%。对照组中并发低钠血症的治疗有效率为37.50%，并发高钠血症的治疗有效率为8.93%，治疗总有效率为46.43%，两组治疗总有效率差异无统计学意义（χ2=0.82，P>0.05）（表2）。
　　表2 两组脑出血治疗效果与血钠代谢紊乱的比较[n（%）]
　　与对照组比较，χ2=0.82，*P=0.36
　　3 讨论
　　血钠代谢紊乱是脑出血的常见并发症之一，是指患者体内血清中的钠含量超过或低于正常范围[7-11]，主要分为高钠血症和低钠血症，其中低钠血症更为常见，表现为血浆渗透压迅速下降，加重脑水肿[12-15]；高钠血症患者出血量较大，严重可致昏迷，加重脑水肿诱发脑疝，一旦出现往往治愈效果不理想[16-18]。
　　本研究中，两组患者在血钠代谢紊乱时间上的比较，差异无统计学意义（P>0.05），发生血钠代谢紊乱的时间集中在72 h以后，在24 h内发生血钠代谢紊乱的几率最低，其原因可能和患者脑水肿加重，脑功能紊乱，导致激素分泌异常，且随病程发展血钠代谢紊乱的发生率和程度明显增加，与摄水、钠不足和脱水剂的大量使用有关。两组脑出血治疗效果与血钠代谢紊乱关系的比较，治疗组并发低钠血症的治疗有效率为28.57%，并发高钠血症的治疗有效率为12.5%，治疗总有效率为41.07%，与对照组（37.50%、8.93%、46.43%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明对于脑出血并发血钠代谢紊乱患者，采取常规方法即可达到治疗目的，此治疗方法与彭里磊等[19]的研究结果一致。
　　引发脑出血并发血钠代谢紊乱的发病原因主要有：①脑出血患者饮食量少，水、钠含量摄入量不足，容易引发血钠代谢紊乱；②脑出血患者在治疗过程中使用大量的脱水剂或利尿剂，使患者体内水、钠含量流失，导致血钠代谢紊乱；③脑出血患者常伴有颅内高压，而颅内高压可引起剧烈呕吐，导致钠含量大量流失，引发低钠血症；④患者出现的发热、大汗等症状或高蛋白、高血糖饮食均可导致体内水分大量流失，引发高钠血症；⑤脑功能紊乱导致激素分泌异常，致使血钠代谢紊乱，引起SIADH、CSWS等症状；⑥肾功能不全也可引起高钠血症的发生。
　　综上所述，在脑出血并发血钠代谢紊乱的治疗过程中，应注意监测患者的血钠浓度，及时纠正血钠值恢复至正常，早发现、早治疗、根据不同发病机制对症治疗，可有效提高脑出血并发血钠代谢紊乱的治愈率。

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