后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折(2)

　　脊柱胸腰段是位于胸11到腰2椎体之间的部分，和对应的椎间盘及韧带等相关组织，由于其生理构造，决定脊柱胸腰段特殊的生物力学行为，临床上很多脊柱损伤及疾病皆与此相关。相关文献报道，胸腰椎骨折可分为压缩型、爆裂型、安全带型及骨折脱位型几类[3]。而实施胸腰椎骨折手术是为了消除对于脊髓的压迫，使得椎管容积得到恢复、畸形得到纠正，恢复脊柱的稳定性[4]。后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨能够有效恢复脊柱的正常生理弧度，实现脊柱三维矫正，且手术的安全性相对较高。

　　在外科领域，经椎弓根内固定脊柱具有极其重要的意义的地位，通过椎弓根钉棒系统行内固定具有以下优势：短节段固定；固定的力学构造能够将作用力作用在脊柱三柱；可使得脊柱正常的生理弧度得到恢复，使得脊柱真正实现三个维度的同时矫正；使椎管的横截面得到恢复，能够充分起到降压的作用，防止脊髓神经继续受到压迫，且固定的器件不会占据椎管内的空间，充分防止了神经系统受到损坏；充分的植骨融合，其融合率相当高；结构牢固、钉棒的连接方式也简单易行，可有效避免因器械而引起的骨折和脊髓受损。该治疗方式的指征为：患者椎管内存在骨块，并对脊髓形成了压迫；完全或不完全截瘫人员，不完全截瘫者通常由于神经根受压迫而存在较为显著的神经根部疼痛[5]。

　　本研究中，110例胸腰脊椎骨折患者，经后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗，椎体前后缘高度和Cobb角度有了显著的改善（P<0.05），且脊髓神经也得到了明显的提升（P<0.05）。

　　由此可见，后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折具有良好的治疗效果，值得临床推广和应用。

　　参考文献

　　[1]刘俊雄，苏秀君，严笑.后路钉棒系统加植骨治疗胸腰段骨折.实用骨科杂志，2011，5（3）：120-121.

　　[2]刘军，李雄波.钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折45例体会.实用骨科杂志，2010，6（3）：211-212.

　　[3]LipothL，BanczerowskiP，VeresR.newsurgicaltechniqueforatlanto-axialinstability：C1-2dorsalfixationwiththescrew-rodsystem.IdeggyogySz，2010，63（7-8）：252-258.

　　[4]张兴胜.后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折.现代诊断与治疗，2012，8（4）：325-326.

　　[5]曾荇，王志芳，郑常春.后路钉棒系统固定加自体骨植骨成型术治疗胸腰段椎体骨折50例体会.江西医学院学报，2009，12（6）：78-79.

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