3讨论 

　　近年来椎动脉型颈椎病的发病率一直居高不下，占所有颈椎疾病患者的20%，主要发病人群为长期伏案工作者，使患者出现眩晕、耳鸣、恶心、猝倒、头痛、失眠等症状，对患者的健康十分不利。目前临床上关于椎动脉型颈椎病的发病机制研究，尚未形成统一结论，且仍缺乏特效的治疗方案[5]。有研究[6]表明，椎动脉型颈椎病是由于局部组织水肿、充血渗出或无菌性炎症等，对椎动脉相邻交感神经产生刺激作用，引起患者的椎动脉出现痉挛，进而导致脑部供血量减少及髓海不充，最终导致椎动脉型颈椎病的发病。中医理论[7]认为，椎动脉型颈椎病属于“头痛”、“眩晕”及“痹证”等范畴，主要致病原因为肝肾不足、久坐耗气、风寒湿邪外袭、筋骨失养及气血两亏等，致其痰瘀、经脉不通、气血阻滞及髓海失充，最终导致疾病的发生。 

　　临床上治疗CSA的方法较多，主要以增加血供量、改善恶心、头痛、眩晕等临床症状为治疗目的，如秦练等[8]采用丹参川芎嗪对改善椎动脉型颈椎病患者大脑中、后动脉痉挛及供血量不足等均有较明显效果，但该治疗仍无法有效解决组织功能恢复、组织粘连及血管受挤压等问题。中医针灸疗法具有活血、补虚、舒筋、降火、养肝等诸多功效，在椎动脉型颈椎病患者的治疗中已经得到广泛应用。刘兵[9]采用针灸疗法治疗45例椎动脉型颈椎病患者后，总有效率高达95.60%，显著高于采用常规药物治疗患者的75.80%。本研究在对椎动脉型颈椎病患者进行针灸治疗时，对患者的颈项部两侧夹脊穴、百会、曲池、风池、大椎、天柱、大抒等主穴位进行针刺，并根据患者具体的症状表现，再辅以辨证针刺法治疗，充分发挥了中医辨证治疗的作用，结果发现观察组治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组的70.00%，进一步证实了针灸法应用于椎动脉型颈椎病患者，对提高该类患者临床疗效具有可行性。此外，观察组治疗后的症状体征总积分显著降低，症状体征总积分显著低于对照组，且观察组治疗后的两侧椎动脉Vs、Vd值均显著高于对照组，与相关文献[10]报道结果相近，说明针灸法可显著改善椎动脉型颈椎病的患者症状体征总积分、椎动脉血流状态。 

　　综上所述，采用针灸法治疗椎动脉型颈椎病患者可提高临床治疗效果，显著改善症状体征总积分，值得广泛推广。 

　　[参考文献] 

　　[1] 徐蔚华，马燕红，赵华昆，等. 颈椎牵引联合电刺激小脑治疗椎动脉型颈椎病的观察[J]. 颈腰痛杂志，2013，34（2）：144-147. 

　　[2] 孙宇，陈琪. 第二届全国颈椎病专题座谈会纪要[J]. 中华外科杂志，1993，31（8）：472. 

　　[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社，1999：203-240. 

　　[4] 王毅，古剑雄，刁志光，等. 滋阴解痉法与高级电脑中频电疗机治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1748-1749. 

　　[5] 张国福，杨阳，李华南，等. 热敏灸疗配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病[J]. 中国实验方剂学杂志，2012，18（4）：242-244. 

　　[6] 文妍，孟智宏. 针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究概况[J]. 河北中医，2012，34（12）：1900-1903. 

　　[7] 张志兰. 针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病51例临床观察[J]. 中国中医急症，2013，22（3）：454-455. 

　　[8] 秦练，周赤兵，陈琦，等. 丹参川芎嗪配合牵引手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 时珍国医国药，2013，24（4）：891. 

　　[9] 刘兵. 针灸治疗椎动脉型颈椎病45例[J]. 上海针灸杂志，2012，31（1）：49-50. 

　　[10] 何明月，裘绍源. 针灸、推拿疗法对椎动脉型颈椎病患者症状体征总积分的影响分析[J]. 辽宁中医杂志，2014， 41（7）：1501-1502.