基于《中医方剂大辞典》的历节病组方规律分析(2)

　　历代医家治疗历节病的方法各时期不尽相同、各有特色，但均以散寒除湿、疏风祛湿、清热除湿、滋阴养血的方法为主。既往分析方剂组方规律多以用药频次为主，本研究基于熵层次聚类，以相关性为基础，提取出低频次高相关的全新组合，得到治疗历节病的6首新处方，为治疗历节病提供新思路。如新处方5，独活、防风祛风除湿，当归、川芎、赤芍补血活血，牛膝补肝肾、强筋骨；新处方4，人参、白术补气健脾，乳香、没药活血化瘀、消肿止痛；新处方1，更以半夏、厚朴和胃降逆、行气开郁，茯苓健脾渗湿，木香、枳壳助半夏、厚朴以行气，助茯苓以健脾，加之桑寄生可补肝肾、强筋骨、除风通络。新处方是对历代医家方药组合相关性的聚类总结，结合临床经验[4]，分析历节病的治疗可用调肝养脾、补益肝肾之法。

　　历节病临床以关节病变为主，特征是关节疼痛，甚则不可屈伸、关节肿大或变形，身体羸瘦。“历节”之名最早见于《神农本草经》，“蔓椒……治风寒湿痹历节疼”；《诸病源候论》记载历节风“久不治者，令人骨节磋跌”；张仲景在《金匮要略》中首次提出了“历节”之病名，描述其“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱”；《千金要方》载“历节风着人，久不治者，令人骨节蹉跌”。现代医家多认为这与类风湿关节炎关节肿胀、疼痛，久病易造成骨质破坏和关节畸形的临床表现有许多相似之处[5-6]，因此在临床上对类风湿关节炎进行辨证论治时，可从历节病的治疗中得到启发。类风湿关节炎与肝、脾、肾三脏密切相关，调肝养脾、补益肝肾之法是可行的，可将6首新方作为基本方结合临床应用于不同分期的类风湿关节炎患者，进一步验证聚类新处方的临床疗效，以期更好地将基于数据挖掘发现的隐性经验应用于现代临床。

　　参考文献：

　　[1] 彭怀仁.中医方剂大辞典[M].北京：人民卫生出版社，2005.

　　[2] 唐仕欢，陈建新，杨洪军，等.基于复杂系统熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J].世界科学技术-中医药现代化，2009，11（2）：225- 228.

　　[3] 宿树兰，叶亮，尚尔鑫，等.基于层次聚类分析与数据图形化技术探讨少腹逐瘀汤与温经汤的组方配伍特点[J].中华中医药杂志，2011，26（10）：2228-2233.

　　[4] 仝小林，刘文科，田佳星.论脏腑风湿[J].中医杂志，2013，54（7）：547- 550.

　　[5] 谢芳.沈丕安治疗类风湿关节炎经验[J].中医杂志，2011，52（3）：194- 195.

　　[6] 李金鹏.类风湿关节炎的中医药诊疗体会[J].中医杂志，2010，51（2）：89.

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