经济化疗方案对儿童低危急性淋巴细胞白血病短期疗效的影响

　　[摘要] 目的探讨经济化疗方案对儿童低危急性淋巴细胞白血病短期疗效的影响。方法收集本院确诊为儿童低危急性淋巴细胞白血病患者28例，将其随机分为研究组和对照组，研究组采用经济化疗方案，对照组采用常规化疗方案，对两组患者的临床疗效及总费用进行统计分析。结果研究组和对照组初治平均住院时间差异无统计学意义，研究组总费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组与对照组的D33骨髓反应及诱导治疗后完全缓解时间差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），两组1年内均未见复发。结论经济型化疗方案能在保证临床疗效的前提下大大降低了治疗费用，且不良反应较低，值得临床推广。

　　[关键词] 经济化疗方案；儿童；低危急性淋巴细胞白血病

　　[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0032-03

　　急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是儿童期最常见的恶性肿瘤，随着治疗方案的不断改进，儿童ALL的治疗有了长足的进步，如果能得到及时、正确的治疗，其5年无病生存率达70%以上[1]。但由于小儿ALL存在个体差异，不同个体初始病情轻重不一，对治疗反应不同，因此大多数非高危ALL患儿不一定需要用强化疗方案[2]。由于常规化疗方案费用较高，而大多儿童没有纳入医疗保险范畴，因此很多家庭无法承受高昂的费用，导致治疗中止，极大影响了患儿的预后。有鉴于此，2005年全国小儿血液肿瘤学术会议提出小儿非高危ALL降低化疗强度的经济方案[3]。因此，本研究采用经济化疗方案治疗儿童低危ALL，拟探索一种费用低廉但疗效确切的治疗方案。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　收集本院2010年6月～2013年5月确诊为低危ALL患儿28例，诊断标准参照儿童ALL诊疗建议第三次（修订草案）[4]，将其随机分为研究组和对照组。研究组14例，其中男7例，女7例；年龄2.5～9岁，平均（4.5±2.1）岁；对照组14例，其中男8例，女6例；年龄为2.3～8岁，平均（4.0±3.3）岁。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　对照组采用儿童ALL诊疗建议第三次（修订草案）低危治疗方案[4]，根据患儿危险度不同采取相应的治疗措施，依次为诱导缓解治疗、巩固治疗、髓外白血病预防治疗、早期强化治疗、维持治疗和维持治疗期间的强化治疗。

　　研究组接受常规疗法时采用低化疗强度的经济治疗A方案[3]，即完成1个疗程后待WBC≥3×109/L或中性粒细胞≥1×109/L、PLT>50×109/L，无明显感染表现及肝功能正常后即进入下一阶段。具体改变如下。①诱导缓解方案：减去柔红霉素（DNR），减少DNR对骨髓的抑制和心脏毒性，减轻并发症；左旋门冬酰胺酶（L-Asp）剂量减少至1000 U/m2。②巩固治疗方案：环磷酰胺（CTX）剂量减少至500 mg/m2。③髓外白血病预防：甲氨蝶呤（MTX） 2 mg/m2，共3次。④维持治疗期间不进行加强治疗。

　　1.3 疗效标准

　　1.3.1 治疗反应诱导治疗后第33天的骨髓检查：①M1指骨髓明显抑制，原淋+幼淋<5%，属反应良好；②M2指骨髓呈不同程度抑制，原淋+幼淋为5%～25%，属反应较差；③M3指骨髓抑制或不抑制，原淋+幼淋>25%[3]。

　　1.3.2 完全缓解（CR）判断[5] ①骨髓象：临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现；②血象：血红蛋白>90 g/L，白细胞正常或减低，分类无幼稚细胞，血小板数>100×l09/L；③原始细胞加早幼阶段细胞（或幼稚细胞）<5%，红细胞系统及巨核细胞系正常。

　　1.4 统计学处理

　　所得数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以率表示，组间比较采用χ2检验，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者初治平均住院时间及总费用的比较

　　研究组和对照组初治平均住院时间较为接近，差异无统计学意义（P>0.05）；而研究组总费用明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

　　表1 两组初治平均住院时间及总费用的比较（x±s）

　　与对照组比较，*P<0.05

　　2.2 两组患者初次治疗反应情况的比较

　　研究组和对照组骨髓33 d治疗反应评估多数患者为M1，分别占92.86%、85.71%，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组均未见M3（表2）。

　　论文榜（www.zglwb.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导代理，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。


期刊鉴别	论文检测	免费论文	特惠期刊	学术答疑	发表流程

搜索

经济化疗方案对儿童低危急性淋巴细胞白血病短期疗效的影响