脐带是胎儿与母体进行血气交换的唯一通道,它的异常直接导致了脐带内血流受阻,致使胎儿缺氧窒息,严重者导致胎儿死亡。尤其是脐带病变在产前不易察觉,难以诊断。本文108例死亡病例中,因脐带异常导致缺氧窒息死亡的22例,除肉眼可见的脐带绕颈、扭转、打结及附着异常,其余如脐血管血栓、脐静脉破裂出血伴血肿形成、脐带根部小动脉闭塞及单脐动脉均需在镜下观察。而胎盘血管的病变、胎盘感染,也要依靠镜下的诊断。因此,对于围生儿死亡病例,应重视胎盘脐带的病理检查,以便为寻找死因提供证据。 [参考文献] [1]CliftonVL,StarkMJ,Osei-KumahA,etal.Thefeto-placentalunit,pregnancypathologyandimpactonlongtermmaternalhealth[J].Placenta.2012,33(l):37-41. [2]武忠弼,杨光华.中华外科病理学(中卷)[M].北京:人民卫生出版社,2002:1478-1484,1500-1512. [3]王崇丹,赵育荣,李晓宏.244例围生儿死亡原因分析[J].黑龙江医药科学,2003,26(3):65-66. [4]陶雯琪,刘伯宁.围生儿尸检500例病因分析及出生缺陷与胎盘病理变化的关系[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(6):349-350. [5]邹继珍,胡岚,吴莎,等.围产儿宫内窘迫的临床病理分析:附210例尸检资料[J].中华围产医学杂志,2004,7(3):142-145. [6]古雅丽,吴予红,吴爱红,等.高危围生儿胎盘病理学观察的临床意义[J].中国妇幼保健,2004,19(5):76-77. [7]GenestDR.Estimatingthetimeofdeathinstillbornfetuses:Histologicevaluationoftheplacenta;astudyof71stillborns[J].ObstetGynecol,1992,80(4):585-59. [8]俞碧霞,张柳燕,盛明燕,等.胎儿窘迫及胎盘早破的胎盘病理与羊水病原学研究[J].中华医院感染学杂志,2010,17:2604-2605. [9]HoppenT,Eis-HubingerAM,SchildRL,etal.Intrauterineherpessimplexvirusinfection[J].ClinPediatr,2001,213(3):63-68. |