资料与方法 2012年7月-2013年7月收治心肌梗死患者138例,梗死部位:前间壁24例,前侧壁35例,前壁28例,后壁16例,下壁35例。其中男88例(63.8%),女50例(36.2%),男女之比1.76:1,年龄44~68岁,平均54.6岁。其中典型心肌梗死114例(82.6%),不典型24例(17.4%),心功能分级:Ⅰ级66例(47.8%),Ⅱ级31例(22.6%),Ⅲ级22例(15.9%),Ⅳ级19例(13.7%)。随机分成对照组和观察组各76例,两组在年龄、性别、梗死部位、心功能分级等方面差异无统计学意义。 方法:对照组进行常规方法治疗,包括心电监护、吸氧、卧床休息、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调,静脉滴注硝酸甘油抗栓,口服肠溶阿司匹林[1]。观察组在对照组的基础上150万U尿激酶加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,腹部皮下注射低分子钙素5000U,2次/日,连用1周。 结果 两组临床疗效比较:经过治疗观察组半小时胸痛缓解67例(88.2%),2小时ST段下降>50%38例(50.0%),冠脉再通47例(61.8%),死亡5例,死亡率6.6%,对照组组半小时胸痛缓解38例(50.0%),2小时ST段下降>50%8例(10.5%),冠脉再通10例(13.2%),死亡12例。死亡率15.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。 讨论 急性心肌梗死治疗的关键是疏通血管,尽快恢复心肌血流再灌注,从而挽救濒死的心肌,保护心脏功能,降低病死率[2],常用的治疗方法包括冠心病介入治疗,其次就是溶栓治疗。 本文治疗组加用尿激酶溶栓明显提高了对急性心肌梗死的治疗效果,血管再通率高于对照组。尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶,它可以直接激活纤维蛋白酶,促进纤维蛋白酶原转化为纤溶酶,从而可以水解已形成的纤维蛋白,达到溶解血栓的目的。 本组资料结果显示:两组经过治疗观察组半小时胸痛缓解67例(88.2%),2小时ST段下降>50%38例(50.0%),冠脉再通47例(61.8%),死亡5例,死亡率6.6%;对照组半小时胸痛缓解38例(50.0%),2小时ST段下降>50%8例(10.5%),冠脉再通10例(13.2%),死亡12例,死亡率15.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死症状缓解快,血管再通率高死亡率低等,疗效显著,值得推广。 参考文献 1 Meier MA,AIbadr WH,Cooper JV,et al.The new detinition of myocardial infartion:diagnostic and proghostic implications in patients with acute coronary syndromes[J].Arch Intern Med,2012,162(14):1585-1589. 2 Robbert J,et al.Value of Myoglobin,Troponin T,and CK-MB mass on Ruling out an Acute Myocardial.Infaraction in the Emergency Room[J].Circulatln,2005,92:3401-3407. |