当前位置: > 论文中心 > 医学论文 >

氨溴索注射液对呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

时间:2013-12-19 10:43 点击:
  [摘要]目的:探究氨溴索对呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察。方法:选取我院自2008年9月至2012年6月期间收治的呼吸机相关性肺炎23例,将其作为临床研究对象,采取随机数字表法分成对照组11例与试验组12例,两组患者均采用相同基础治疗方案,对照组患者给予
  呼吸机相关性肺炎(Ventilatorassociatedpneumonia,VAP)作为一类重要的医源性肺炎,是指患者在机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,一般分为早发性肺炎与晚发性肺炎。呼吸机相关性肺炎作为机械通气过程中的严重并发症之一,严重影响了患者的生存质量,甚至危及到了患者的生命。因此,积极有效的治疗呼吸机性相关肺炎尤为重要。我院临床中采用氨溴索作为治疗呼吸机相关性肺炎的主要药物,其临床效果较为突出,现将结果报告如下:
  资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院自2008年9月至2012年6月期间收治的呼吸机相关性肺炎23例,该组患者均对试验中所涉及药物无过敏史,且符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准,将其作为临床研究对象,采取随机数字表法分成对照组11例与试验组12例,对照组患者中男6例(54.00%),女5例(46.00%),年龄在22~67岁之间,平均年龄为(40.7±1.7)岁,其中慢性阻塞性肺病4例,占36.00%,颅脑外伤4例,占36.00%,脑溢血3例,占28.00%,试验组患者中男7例(59.00%),女5例(41.00%),年龄在24~63岁之间,平均年龄为(40.5±1.3)岁,其中慢性阻塞性肺病4例,占33.00%,颅脑外伤4例,占33%,脑溢血3例,占25.00%,脑梗塞2例,占17.00%。两组患者在性别、年龄、疾病类型及药物过敏史等方面无显著差异,具有可比性。
  1.2方法
  两组患者均采用相同基础治疗方案,基础治疗包括:根据药敏选择敏感抗生素,营养支持及对症处理,对照组患者给予生理盐水,试验组患者给予氨溴索注射液(江苏豪森药业有限公司,国药准字:H20031120)静脉注射治疗,一日两次,每次注射量为30mg。保证两组患者的治疗原则一致。
  1.3观察指标
  观察与比较两组患者在不同治疗方案下的肺炎评分情况、机械通气时间、ICU时间、病死率。其中肺炎评分情况(CPIS)为:治疗前、治疗后1周之内每天根据患者体温、白细胞计数、气管分泌物、动脉血氧饱和度、胸部X线片及气管分泌物培养分别计分,然后相加得出。
  1.4统计学方法
  应用SPSSl2.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(X±S)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义,P<0.01,差异具有显著性统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者治疗前后的肺炎评分情况
  对照组患者与试验组患者经治疗前的CPIS评分无明显差异(P>0.05);试验组患者经治疗后七天的CPIS评分明显降低,低于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。见表1。
  2.2两组患者的机械通气时间、ICU时间
  对照组患者的机械通气时间及ICU时间明显较试验组患者长,P<0.05,具有统计学意义。见表2。
  2.3两组患者的病死率
  两组患者经28天治疗后,对照组患者的病死人数为6人,占54%,试验组患者的病死人数为5人,占41%,试验组患者的病死率虽较对照组低,但无明显差异(P>0.05)。
  3讨论
  呼吸机相关性肺炎为一类获得性肺实质感染,为机械通气通气过程中的严重并发症之一,据临床资料显示,该病的发病率在10%~68%之间,一旦发病,极易对患者的生命安全造成危险并延长住院时间,因此,及时诊断与治疗呼吸机相关性肺炎尤为重要。而呼吸机相关性肺炎的治疗除营养支持治疗,合理使用抗生素外,及时的痰液排除,对肺炎的控制非常关键。而氨溴索作为临床上一类常见的新型粘痰融合剂,可对患者的呼吸道起到一定的润滑作用。其主要作用机制为:通过刺激肺泡二型细胞合成与分泌肺表面活性物质,防治肺泡的萎缩及肺不张;促进纤毛上皮的再生及纤毛正常功能的恢复,加速纤毛运动,协助无纤毛去痰液的转运,维持了上呼吸道的自净能力,防治有害物质对上呼吸道粘膜的损伤,有利于排痰。经我院临床经验,对照组患者与试验组患者经治疗前的CPIS评分无明显差异(P>0.05);试验组患者经治疗后第七天的CPIS评分明显降低,低于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。对照组患者的机械通气时间及ICU时间明显较试验组患者长,P<0.05,具有统计学意义。两组患者经28天治疗后,对照组患者的病死人数为6人,占54%,试验组患者的病死人数为5人,占41%,试验组患者的病死率虽较对照组低,但无明显差异(P>0.05)。综上所述,经沐舒坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果显著,安全性较高,在一定程度上减少了患者的住院时间,提高了患者的生存质量,值得在临床范围内广泛推广。
  参考文献:
  [1]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案).中华结核和呼吸杂志,1999,22:201~202.
  [2]ImpMyrianthefsP,IoannidisK,MisM,etal.Ventilator-associatedpneumoniaandClinicalPulmonaryInfectionScorevalidationinaGreekgeneralintensivecareunit.CriticalCare2005,9(Suppl1):4.
  [2]朱科明,李申,杨波,等.沐舒坦对呼吸系统的保护机制.国外医学·麻醉学与复苏分册,2001,22(1):49~50.

   论文榜(www.zglwb.com),是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
本站提供如何投稿辅导,寻求投稿辅导代理,快速投稿辅导,投稿辅导格式指导等解决方案:省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。


栏目列表
联系方式
推荐内容
 
QQ在线咨询
投稿辅导热线:
189-6119-6312
微信号咨询:
18961196312