支气管哮喘的护理研究与分析

　　支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其主要症状是咳嗽、呼吸困难、喘鸣，长期支气管哮喘还会引发肺源性心脏病，严重影响患者的生活质量。在治疗过程中，除了进行药物治疗之外，做好临床护理工作不但可以增加疗效，避免并发症的发生，而且还可以大大改善患者的生活质量。回顾性分析2011年2月～2012年11月40例支气管哮喘患者的临床资料，探究支气管哮喘的临床护理方法，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料：选取2011年2月～2012年11月的支气管哮喘患者40例，诊断时均按照《支气管哮喘防治指南》的标准进行诊断，排除支气管扩张、肺结核等其他疾病。男22例，女18例，年龄35～80岁。其中有慢性支气管炎病史者24例，高血压患者8例，糖尿病患者2例，合并肺源性心脏病17例。支气管哮喘的发病诱因：呼吸道感染15例，吸烟8例，过度劳累6例。
　　1.2方法：将其诊断情况及护理情况进行总结，并与主治医师、主要护理人员共同研究本组患者的病情，以探究支气管哮喘的护理办法。
　　1.3统计学处理：数据以均数±标准差（）表示，采用SPSS11.5统计软件包进行数据处理。
　　2常规护理
　　2.1病室环境：病室环境要幽雅，空气要流通，温湿度要适宜。温度18～20℃，湿度50%～60%。保持病室内洁净、无灰尘，病室内采用湿式清扫，防止灰尘飞扬，不宜使用刺激性消毒剂；患者的床单、被褥及枕头要经常清洗，被褥要温暖适度；减少致敏因素，病室不宜放置致敏的花草，防止花粉引起患者过敏。
　　2.2体位护理：协助患者采用合适体位来减轻呼吸困难，仰卧位通常可引起患者进行性气流受阻、诱发哮喘，故哮喘患者宜取侧卧位、端坐位或半坐位。对于气呼吸道分泌物多且不易咳出者或低龄患者可以轻轻地为患者拍背，以便于呼吸道分泌物的排出。
　　2.3病情观察：凡住院患者，大多为哮喘发作期病，护理人员要密切观察患者的病情变化情况，重点观察患者面色、呼吸、脉搏、血压和意识改变，监测血气和电解质，并做好记录及相应处理。对缓解期患者应重点观察是否有哮喘发作的先兆症状，比如说喉咙发痒、打喷嚏、流涕、胸闷、干咳等，一经发现应立即通知医生并协助处理。对于发作期患者或年龄较小的患者可用湿纱布放在患者的口唇上防止口腔黏膜干燥，同时应按时做好口腔护理，保持口腔清洁。
　　2.4饮食护理：饮食过饱、太甜、太咸、过于油腻等都不利于哮喘病情的控制，在哮喘发作期，嘱患者进清淡、易消化、富有维生素的高热量流质或半流质食物，避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼、虾、蟹等食物，避免冷饮，同时要鼓励患者多饮水，注意改善其口味。恢复期要要限制患者的饮食量，忌过饱，避免进食诱发哮喘发作或刺激性食物，同时应多食用新鲜水果、蔬菜。
　　2.5心理护理：心理护理应贯穿于整个治疗护理过程。因哮喘患者起病急，易反复发作，哮喘发作期病情重，患者时常会发生窒息，患者及家长心情紧张，易激动，易产生恐惧心理，甚至悲观、消沉，对未来生活失去希望。因此，医护人员应态度和蔼可亲，给予患者关怀与体贴，耐心地向患者及其家属做好详细的解释工作，减少或避免不良因素刺激，同时应做好患者及其家属心理疏导，帮助患者建立和保持愉快的心情，帮助患者树立乐观、自信的态度，增强战胜疾病的信心，从而加强与医护人员的配合，积极配合治疗。
　　2.6健康宣教：指导患者家长在呼吸道疾病流行期间，避免带患者到公共场所，以免发生交叉感染。鼓励患者到户外活动，增强体质，平日要合理膳食搭配，生活有规律，保证充足的睡眠和休息。
　　3药物护理
　　3.1使用氨茶碱或者复方长效氨茶碱进行药物护理：氨茶碱是常用的治疗支气管哮喘的药物，其主要的作用是能够有效缓解支气管痉挛，从而达到止咳平喘的疗效。
　　普通氨茶碱的服用办法是3次/d，0.1g/次进行口服。复方长效氨茶碱比普通氨茶碱的作用时间长，不良反应小，服用办法是1～2次/d，1片/次进行口服。
　　在使用氨茶碱进行静脉注射时，通常是每次使用0.5g氨茶碱与20ml5%葡萄糖溶液混匀后进行静脉注射，注射时间不得低于10min。在使用氨茶碱做静脉滴注时，通常使用0.5g氨茶碱与500ml生理盐水溶液混匀滴注，滴注速度保持在40～50滴/min，同时还要及时检测血液中氨茶碱的浓度。
　　3.2药物的雾化吸入护理：药物的雾化吸入通常主要采取以下两种方法进行：①使用2.5ml异丙托溴铵与30mg氨溴索混合稀释后进行雾化吸入，每天吸入2次；②使用沙美特罗替卡松粉进行吸入，在这个过程中，首先要让患者深呼气，然后在未吸气前将药液吸入，然后摒弃10s再慢慢呼出，最后用清水漱口，每天吸入1～2次。
　　3.3激素药物的护理：通常使用的激素是甲基泼尼松龙，用量40mg/8～12h，等到哮喘症状得到缓解后可以改为口服甲基氢化泼尼松，等到症状得到完全控制才逐渐停止使用药物。
　　4结果
　　经过住院治疗与护理，本组患者治愈出院31例（占总观察患者的77.5%），症状经治疗后缓解8例（占总观察患者的20%），病情恶化1例（占总观察患者的2.5%），平均住院时间7.8d。
　　5小结
　　支气管哮喘严重影响着患者的生活质量，作为医护人员，要认真学习护理知识，加强对患者的护理，同时还要大力加强健康教育，这样对于消除支气管哮喘的病因，控制支气管哮喘的急性发作，改善患者的生活质量具有非常重要的意义。
　　5参考文献
　　[1]闫维平.支气管哮喘的综合护理[J].河北中医，2010，28（1）：7.
　　[2]耿忠华，李学萍，葛妍沂，等.支气管哮喘患者的心理问题及护理对策[J].中国现代药物，2010，30（1）：10

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