不完全性肠梗阻中医内科方案治疗临床观察

　　不完全性肠梗阻属于一种较为常见的内科疾病，是指由肠内容物在肠内通过的过程中，受到阻碍而引发的一种常见急腹症[1-2]，导致肠内容物受阻而引发不完全性肠梗阻的因素较多，大多由炎症、虫团阻塞、粪块、手术疤痕粘结以及肿瘤[2]所导致。不完全性肠梗阻具有发病急、病况变化快、病因引发因素复杂化等特点，在发病的短时间内就可能导致病情发生严重的变化。一般来说，该病发病初期阶段，对导致发生梗阻的肠段发生功能障碍以及解剖性变化[3]，随着发病时间的延长，就会进一步对人体造成伤害，若是不及时进行控制和治疗，会对患者的生命造成一定的威胁。因此，早期诊断、采取有针对性的治疗措施控制肠梗病况，缓解病况并治疗，对提高患者的生活质量，保障患者的生命安全有着极为重要的意义。我院通过选取26例不完全性肠梗阻患者为研究对象，采取中医内科方案进行治疗，获得非常满意的治疗效果，现整理报道如下。
　　1一般资料和方法
　　1.1一般资料
　　选取49例于2010年11月-2012年12月在我院接受治疗的不完全性肠梗阻患者为研究对象，随机将这49例研究对象分成对照组和观察组。对照组有患者人数23例，其中男性患者12例，女性患者11例；年龄跨度在39-72岁，平均年龄56.7岁，该组患者采取西药常规治疗；观察组有患者26例，其中男性患者13例，女性患者13例，年龄跨度40-71岁，平均年龄57.1岁，该组患者采取以中医内科方案为主西药治疗为辅的形式进行治疗；上述选取对象临床主要表征为：持续性腹胀和腹痛，并伴随严重程度不一的呕吐，肛门无排气等。临床体征检查结果表明：肠鸣音明显减弱或完全消失，并伴有轻度反跳痛，且全腹压痛。所有患者病症确诊前，均接受X线检查，检查结果显示气液平面或肠曲扩张影，最后确诊为机械性不完全性肠梗阻，上述诊断标准均与该病的诊断标准相符合。两组患者在性别、年龄、临床症状以及梗阻程度均无明显差异，具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　1.2.1对照组治疗方法
　　对照组患者23例，均采取西药常规治疗方案对患者进行治疗，给予胃肠减压、适当禁食、营养液支持，同时纠正体内水、电解质紊乱状况，重建酸碱平衡，并给予抗生素进行治疗，预防发生感染，给予肥皂水灌肠，每日灌肠一次。
　　1.2.2观察组治疗方法
　　观察组有患者26例，均采取中医内科方案进行治疗，给予内科治疗常使用的大承气汤进行灌肠治疗，该中药剂方为：50g生大黄，枳实、厚朴、桃仁均15g，赤芍12g，芒硝10g（冲服）。同时，根据患者临床上表现的恶性呕吐症状程度，适当增加竹茹10g、陈皮6g等中药；若是患者疼痛程度较为严重，可以在上述剂方中添加元胡、川楝子两种药物，均10g；对于发热较为严重的患者，添加20g的金银花和15g的黄岑；上述根据患者症状增加的中药均水煮煎汁，去渣取液内服，每日两次，而大承气汤同样煎汁去渣取液，分两次灌肠。若是患者接受治疗后，大便仍旧不通，临床症状也无明显改善，可晚上使用60-80g的生大黄，冲开水煽服。在采取上述内科方案进行治疗时，同时给予患者胃肠减压、禁食以及抗生素等西药辅助治疗。两组患者在接受上述治疗后，观察和记录两组患者的临床治疗效果，分并进行分析和对比。
　　1.3治疗效果评判
　　痊愈：患者持续性腹胀和腹痛、呕吐等临床症状完全消失，肠鸣音恢复正常，体征检查显示腹部无压痛以及反跳痛，X线检查结果显示气液平面完全消失，其患者可正常饮食和排便；好转：上述临床症状有明显改善，肠鸣音恢复正常或增强，体征检查显示有轻度腹胀和腹痛，腹部有轻度或无压痛，无反跳痛，X线检查显示肠管有轻微胀气或恢复正常，患者可进半流质食物；无效：临床症状毫无改变，体征检查和X线检查毫无变化。总治疗有效率为痊愈率和治疗好转率两者之和。
　　1.4统计学方法
　　将上述记录数据进行汇总处理，使用统计学方法SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间对比采取t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
　　2结果
　　观察组26例患者中，其中治疗效果为痊愈、好转的人数依次为23例，3例，总治疗有效率为100.0%；对照组23例患者中，治疗效果为痊愈、好转的人数依次为13例、6例，总治疗有效率为82.6%，两组间对比有显著性差异（P<0.05）。详细对比见下表1.
　　3讨论
　　从中医的角度看，肠梗阻是由人体内气血淤结、经络闭塞、肠腑闭阻引起的，属于肠结、腹痛的范畴。"痛、胀、呕、闭"属于临床上四大症状，其主要病例大部分都表现为热证、实证以及里证。因此，依据中医辨证论治为指导，六腑以通为用的治疗原则，使用复方大承气汤进行治疗，帮助活血化瘀，活脉通气，通里攻下，对肠道功能进行改善。而剂方中所使用的生大黄具有荡涤胃肠积滞的效用，可直达下焦；而冲服芒硝可助生大黄软坚润燥、邪热通便。厚补、枳实具有化痰消淤、实温中下气的效用，对反胃呕吐和痞满胀痛等病症治疗效果较好；而赤芍、桃仁等药具有润肠通便、活血化瘀的功效，因此采用该剂方能很好的调整肠道功能，帮助肠道梳理，使得气机畅通，恢复泄而不藏的生理功能。
　　本文通过对两组患者采取不同的治疗方案进行治疗，发现采取中医内科方案为主西药为辅的观察组，其总治疗有效率明显高于对照组，两组对比有显著性差异（P<0.05），这说明临床上采取中药内科方案为主，西药治疗为辅对不完全性肠梗阻患者进行治疗，治疗效果更佳，具有临床推广价值。
　　参考文献
　　[1]李华林.大承气汤联合西药治疗急性肠梗阻的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2010（6）：148
　　[2]肖幼林.中医内科为主治疗不完全肠梗阻20例分析[J].中医临床研究，2010（2）：97
　　[3]张久荣.中医内科为主治疗不全信肠梗阻51例临床分析[J].健康必须（中旬刊），2012（10）：24-24

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