水胶体敷料治疗静脉高营养所致静脉炎的疗效观察

　　静脉高营养是机体不能通过胃肠道摄取食物营养时，通过静脉输入营养液的方法，但从外周静脉输入营养液易引起静脉炎。我科从2012年对输入营养液引起静脉炎的患者采用水胶体敷料外敷输液部位，治疗静脉炎的效果明显，现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料：本组病例100例，男60例，女40例，年龄30-70岁。原因是输注静脉高营养引起，其诊断标准符合美国静脉输液护理协会（INS）2000版的静脉炎诊断标准。
　　1.2静液炎分级标准：根据美国静脉输液护理协会（INS）2000版，其分四级：一级：静滴部位发红，伴有或不伴有疼痛；二级：静滴部位疼痛，伴有发红或水肿；三级：静滴部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触到硬结；四级：静滴部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及静脉条索状物，长度大于1英寸，有脓液流出。参照以上分析标准，100例静脉炎患者中，一级61例，二级32例，三级7例，四级0例。按随机原则将100例患者分为实验组和对照组，实验组50例，应用水胶体敷料治疗，一级31例，二级16例，三级3例，对照组50例，应用50%硫酸镁湿敷治疗，一级30例，二级16例，三级4例。两组患者在年龄、性别、原因、静脉炎的程度方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
　　1.3方法：实验组：将患者皮肤清洁后，将水胶体敷料轻轻粘贴于发生静脉炎的血管外，根据静脉炎范围选择不同型号的敷料，保证敷料范围超病变四周2cm以上[1]，也可把几块水胶体敷料顺着贴，患者可以自由活动。对照组：用50%硫酸镁湿敷，持续湿敷，湿敷过程保持纱布湿润，患肢制动。两组患者在治疗3天后评价结果。
　　1.4效果评价标准：痊愈：静脉的红、肿、疼痛消失，无压痛，条索消失；有效：静脉的红、肿、疼痛明显减轻，受累静脉有压痛，条索颜色变淡；无效：症状体征无改善，甚至加重。
　　2结果
　　两组静脉炎治疗效果，见表1：
　　3讨论
　　应用静脉高营养的患者发生静脉炎主要是由于营养液属于刺激性强的高渗性药物，静脉用药后易引起相应输液部位皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症性渗出，刺激末梢神经，造成局部疼痛及肿胀，局部可有红肿疼痛等炎症反应。[2]
　　水胶体敷料上层表面是聚氨基甲酸乙酯半透膜，可减轻疼痛[3]，其主要成分是羧甲基纤维素钠，是一种特殊的高分子材料，极少发生皮肤过敏反应。同时，水胶体敷料能防止微生物渗透，防止细菌入侵，但能允许水蒸汽的通透，贴膜薄并具有弹性，能顺应皮肤的移动，不影响关节及肢体活动。水胶体敷料是一种闭合性的敷料，可形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退，为创面提供一个低氧微酸环境[4]，毛细血管生成快，加快渗透的吸收，水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证了局部组织正常的代谢功能，消除红肿，减轻疼痛，防止坏死。
　　湿敷硫酸镁需保持纱布湿润，操作比较繁琐，费时费力，治疗时需暴露肢体，打湿衣服床单，使患者活动受限，增加护士工作量及操作时间。综合上述说明水胶体敷料治疗静脉炎能收到良好效果，且使用方便，疗效好，无副作用，值得临床推广。
　　参考文献：
　　[1]于金华，王泽红，舒晓.康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的效果评价[J].吉林医学，2007，28（1）：103-104
　　[2]葛霞，刘秀华.水胶体敷料防治卡文营养液所致静脉炎的疗效观察[J].实用药物与临床，2012，15（7）：444-445
　　[3]罗宏志.康惠尔水胶体敷料治疗重度褥疮的临床观察[J].成都军区医学报，2003，5（1）：25-27
　　[4]李虹，高凤，王海英，等.康惠尔增强型透明贴对化疗性静脉炎防治作用研究[J].医学研究杂志，2006，35，（7）：27-30

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