2012年平阴县住院伤害病例报告分析

　　2012年平阴县住院伤害病例报告分析
　　伤害已成为全世界范围的重点公共卫生问题，是危害人类健康的主要威胁之一，其高发生率和高致残率消耗了大量的社会资源，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担[1]。自2008年起，平阴县作为山东省伤害监测试点县（市、区）之一，开展了住院伤害病例的监测工作。现将2012年度4165例伤害病例监测情况分析如下。
　　1对象与方法
　　1.1分析对象全部4家监测医院因伤害而住院的病例，其中县级医院2家，乡镇医院2家。
　　1.2方法及分析按照《全国伤害监测方案》及《山东省住院伤害监测方案》的监测报告流程收集病例，数据采用Excel2007软件录入分析，应用描述性流行病学方法进行分析。
　　2患者一般信息
　　2.1年龄及性别分布
　　2012年全年共上报病例4165人，其中县级医院报告3356人，乡镇卫生院报告809人。男性2780人，占66.75%女性1385人，占33.25%，男性为女性的2.01倍。年龄分布情况见表1。
　　2.2户籍与职业分布
　　报告病例中本县患者3854人，占92.53%，本省外地患者252人，占6.05%，外省患者59人，占1.42%。职业分布，以农林渔水利生产人员和家务人员为主，分别占47.95%和15.97%；专业技术人员、生产运输设备操作人员、在校学生分列第3-5位，分别占7.97%、7.49%和6.31%；其他各类人员占14.31%。
　　3伤害事件的基本情况
　　3.1伤害地点
　　按照公路/街道、家中、工业和建筑场所及其他/不详等共9类分类，分布情况见表2
　　3.2伤害原因和伤害意图
　　按照跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤、非机动车车祸、刀/锐器伤等伤害原因分为11类，各类发生的频数及构成比见表3。伤害意图方面，意外事故造成的有3816例，占91.62%；暴力、攻击264例，占6.34%；自杀、自残82例，占1.97%。
　　4临床信息
　　4.1伤害部位和性质
　　伤害部位，头面部1280例，占30.73%；下肢、上肢、躯干、多部位分列第2-5位，分别占22.67%、21.10%、13.71%及6.82%、其他伤害部位占4.97%。伤害性质情况，骨折1526例，占36.64%；浅表损伤，有893例，占21.44%；内脏器官损伤、开放性伤、肌肉肌腱损伤、非药品物质中毒分别占17.41%、11.07%、3.36%和2.38%；其他各类性质占7.7%。
　　4.2结局与医疗费用
　　伤害患者住院后最常见的结局是治疗后回家，占98.2%；其次是死亡的有25例，占0.74%，转往其他医院，占0.55%。医疗费用情况，4165例伤害产生的医疗费用总共为26012944元，平均每例伤害产生的医疗费用为6246元。
　　5讨论
　　伤害是指由运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤等。伤害死亡率的不断上升则是引起人群早死、导致生命损失的重要原因。损伤与中毒已成为我国居民仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病之后的第四死因顺位[2]。通过对平阴县2012年的住院伤害病例监测发现，本县患者3854人，本县户籍人群住院伤害发生率大于1.1%。男性病例为女性病例的2.01倍，显示男性比女性更容易受到伤害，这与男女的社会活动情况密切相关；40-60岁是伤害发生的主要人群，占40.91%，20-40岁占32.32%，两项合并，20-60岁人群占到了伤害住院人群的73.23%，显示中青年人群为受伤害主要群体，与主要是农林渔水利业生产人员和家务人员的职业分别是一致的。公路/街道及家中是伤害发生的主要地点，大部分病例为由于意外伤害受伤，跌倒或坠落、车祸最为多见，分别占35.02%和33.98%；钝器伤刀/锐器伤、及中毒，分列第3-5位，分别占19.13%、5.55%及2.21%。从临床信息看，头面部是最常见的伤害部位，占30.73%，下肢、上肢分列第2-3位，分别占22.67%、21.10%。最常见的伤害类型是骨折，占36.64%，其次为浅表损伤893例，占21.44%。从住院的结局来看，大部分患者最后经治疗后回家，平均医疗费用为6246元。
　　伤害一直被看做是一种随机的和意外的事件，实际上伤害像其他疾病一样，是可防可控的，通过有效的预防与控制，很多伤害所致的死亡和伤残都是可以减少和避免的。为有效减少伤害的发生，建议从以下方面进行干预：注意日常生活和劳动中的危险因素，严格遵守交通规则，服从车速限制，拒绝酒后驾车，系好安全带；加强安全生产管理及劳动保护，严格劳动纪律，合理安排劳动时间；照看好老人和儿童，避免家庭暴力，不滥用酒精；进行预防中毒的宣传教育，提高医疗机构的医生处理中毒者的急救水平。因此，它需要全社会范围内政府和社会组织更多的投入和关注，制定伤害预防与控制策略，减少伤害的发生。
　　参考文献：[1]段蕾蕾，译.伤害监测指南[M].北京：人民卫生出版社，2006.
　　[2]中国疾病预防控制中心.全国疾病监测系统死因监测数据集2009，军事医学科学出版社.
　　作者简介：高昌（1973.4），男，本科学历，主治医师，长期从事慢性病防治工作。

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