左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察

　　中耳炎是耳鼻喉科常见疾病,目前临床用于治疗中耳炎的滴耳液有多种,以抗生素类滴耳液为主。笔者观察左氧氟沙星滴耳液对本病疗效较好,现将研究结果报告如下:

　　1研究对象与方法

　　1.1一般资料

　　2009年1月至2009年12月在我科门诊就诊的急性中耳炎患者182例,男78例,女104例,年龄8—52(22.8±9.5)岁。计患耳204只,其中124只为非化脓性中耳炎,80只为单纯性化脓性中耳炎。

　　纳入标准:根据症状、体征、病史诊断急性中耳炎;排除严重肺部感染的患者;排除有其他原因造成神经性耳聋的患者。

　　1.2分组

　　182例患者,随机分为分治疗组92例,年龄(22.6±11.0)岁,病程(5.8±3.2)天,104只患耳,其中62只非化脓性中耳炎患耳,42只单纯性化脓性中耳炎患耳;对照组90例,年龄(21.3±9.4)岁,病程(5.2±2.1)天,100只患耳,其中62只非化脓性中耳炎患耳,38只非化脓性中耳炎患耳。

　　治疗方法:治疗组患者予左氧氟沙星滴耳液(深圳万和制药有限公司生产国药准字H20090024)滴耳,每次3到5滴,头偏向健侧,患侧朝上,并维持头位不变10min,每天2次。化脓性中耳炎者先用3%双氧水稀释外耳道脓液,并用吸引器吸净,然后用左氧氟沙星滴耳液滴耳。同时予口服罗红霉素片。对照组仅予罗红霉素片常规量口服。两组均嘱患者注意耳部清洁,勿进脏水。连续用药1周。

　　1.3疗效评价[1]

　　临床疗效评定按3级评定:痊愈:鼓膜穿孔愈合,听力完全恢复,耳道内流脓停止;有效:鼓膜穿孔愈合,听力改善,耳道内流脓减少;无效:症状无改善或加重。

　　2结果

　　2.1疗效

　　治疗组总有效率86.54%,对照组总有效率71.0%,治疗组总有效率高于对照组,有统计学差异(P=0.00831,P<0.01)。治疗组干耳率90.48%,对照组干耳率55.26%,治疗组干耳率高于对照组,有统计学差异(P=0.00782,P<0.01)。

　　2.2不良反应

　　治疗组滴药后有7例(7.61%)出现不良反应。其中耳部刺激感3例,耳痛1例,眩晕伴恶心3例。对照组有3例(3.33%)出现不良反应,2例为食欲不振,1例为便秘。

　　3讨论

　　急性中耳炎是是发生于中耳道的炎症,炎性反应及损害侵犯中耳粘膜、鼓膜,严重者深达骨质。患者有不同程度的听力损失,若早期治疗不当,可转为慢性中耳炎,使患者长期听力受损,可引起颅内、外并发症。常规应用抗生素口服加局部用药治疗本病。而文献报道常规应用的卡那霉素、庆大霉素和多粘菌素等药物的内耳毒性作用,可引起感音性神经性聋[2]。中耳炎的致病菌一般为革兰阳性菌,有研究培养中耳炎的鼓室内脓液,发现致病菌有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌,而且对抗生素有不同的耐药性[3]。所以正确选择敏感抗生素非常重要,早期足量的抗菌治疗能有效改善患者预后。左氧氟沙星是氟喹喏酮类药物,具广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高,对多重耐药菌也有抗菌作用。本研究中应用左氧氟沙星滴耳液治疗急性中耳炎,同时予口服罗红霉素片,总有效率85.78%,干耳率90.0%,证实效果满意。有研究用随机、双盲、多中心的实验对比左氧氟沙星与氧氟沙星滴耳液的疗效,结果是左氧氟沙星组有效率为96.67%,细菌清除率为96.15%,安全性好,与氧氟沙星无统计学差异[4]。证实左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎疗效满意。本研究中出现的不良反应分析与个体差异有关,不来弄个反应较轻,停药后症状消失。临床曾报道同为氟喹喏酮类的氧氟沙星滴耳液造成听力下降[5],值得临床用药引起重视。

　　4结论

　　左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎疗效较好,不良反应少,值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]李冬莲,蓝玉清.氧氟沙星滴耳液鼓室加压注药治疗急、慢性化脓性中耳炎150例疗效观察[J].赣南医学院学报,2005,25(4):517-518.

　　[2]俞淑静.氨基糖苷类抗生素耳毒性的防治[J].药物滥用防治杂志,2002,36(1):14-15.

　　[3]赵远新,施思斯,刘振.173例慢性化脓性中耳炎的细菌学及药物敏感性分析[J].现代医药卫生,2007,(03):114.

　　[4]薛卫国,孙洁,金铮,石文斌,辛露,林国经,李加耘.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2006(4):300-303.

　　[5]孙美玲,蒋玉香,柳华美.用氧氟沙星滴耳液出现听力下降1例[J].新药与临床杂志,2002,(03):021.

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