探讨化痰祛瘀汤对脑梗死急性期患者治疗效果

　　急性脑梗死是临床常见的急性脑血管病症，是严重危害人类生命的疾病之一，具有极高的病死率、致残率。近些年来，中西医治疗在急性脑梗死患者的治疗上取得了较好的临床疗效，针对急性脑梗死患者“痰瘀同病”的发病特点，采取辨证施治的方法，在常见的中西医治疗上加用祛瘀汤自拟中药方进行治疗，已经成为临床上治疗急性脑梗死的常见方法[1-2]。本文对化痰祛瘀汤对脑梗死急性期患者的临床治疗效果进行分析探讨，具体见下文。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料本文选取的100例急性脑梗死患者均于2009年1月——2012年12月在我院进行治疗，所有患者的诊断均符合1994年中华神经科学会全国第4次脑血管病会议制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》中关于脑梗死的诊断标准，且经CT诊断后确诊为急性脑梗死患者。观察组50例患者，其中男25例，占50%，女25例，占50%，年龄43-76岁，平均年龄（57.3±2.0）岁，其中30例为首发病，其余20例为再次发病或加重者。其中20例患者伴有高血压，10例患者伴有冠心病，10例患者伴有糖尿病，5例患者伴有高血脂，且其中有3例患者合并两种疾病，2例患者合并三种疾病；对照组50例患者，其中男30例，占60%，女20例，占40%，年龄42-74岁，平均年龄（57.1±2.5）岁，其中29例为首发病，其余21例为再次发病或加重者。其中18例患者伴有高血压，12例患者伴有冠心病，9例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血脂，且其中有2例患者合并两种疾病，3例患者合并三种疾病。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

　　1.2治疗方法两组患者均给予西医内科常规加中医内科常规的治疗。具体方法为：在西医治疗上给予每天一次口服80mg抗血小板药物阿司匹林的治疗，同时给予每天静滴神经保护剂生理盐水加胞二磷胆碱750mg的治疗方法；在中医治疗上给予将40ml灯盏花注射液加入到生理盐水中，每天静滴一次。观察组50例患者在上述治疗的基础上加用祛瘀汤自拟中药方进行治疗，具体的祛瘀汤自拟中药组方为：10g天竺黄，lOg石菖蒲，l0g制半夏，30g生葛根，10g红花，30g丹参，20g益母草，10g大黄，12g地龙。针对气虚者加大黄芪209；肝阳偏亢者加天麻lOg，钩藤109；阴虚者加麦冬12g，白芍15g。用水煎服，每日1剂。同时根据患者病情的需要，必要时配合使用调整血压、降低颅内压、维持水电平衡及控制血糖和感染的药物等。两组患者共给予一个疗程15天的治疗。

　　1.3观察指标对两组患者治疗前后进行神经功能评分、中医证候评分，同时比较两组患者治疗前后血浆t-PA、PAI水平，此外，观察两组患者在治疗过程中有无不良反应的发生。

　　1.4疗效判定若患者治疗后神经功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级，可以恢复正常的生活和工作视为痊愈；若患者治疗后神经功能缺损评分减少46%-90%，病残程度为1-3级，恢复部分生活自理能力视为显效；若患者治疗后神经功能缺损评分减少18%-45%，视为有效；若患者治疗后神经功能缺损评分减少在18%以下或积分增加视为无效。总有效率为痊愈、显效与有效的百分比之和。

　　1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。

　　2结果

　　两组患者治疗前后神经功能评分、中医症候评分情况，见表1。可以看出，观察组患者的神经功能评分、中医症候评分治疗前后有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）；观察组患者治疗后的神经功能评分、中医症候评分优于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。两组患者治疗前后t-PA、PAI值比较（mg/L），见表2。可以看出，观察组患者治疗前后t-PA、PAI值有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）；治疗后，观察组患者的t-PA、PAI值较对照组比较有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。两组患者给予不同的治疗方法后，观察组50例患者，5例治愈，20例显效，18例有效，7例无效，总有效率86%；对照组50例患者，1例治愈，16例显效，17例有效，16例无效，总有效率64%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05），见表3。

　　3结论

　　急性脑梗死患者中医认为其发病机制较为复杂，“痰瘀同病”是近些年来认为其发病的主要原因，因此产生了相应的从痰瘀论治的辨证施治，且已经成为脑梗死急性期基本治疗方法[3-4]。本文观察组50例患者在常规中西医治疗的基础上加用祛瘀汤自拟中药方进行治疗，在临床疗效、中医症候、神经功能评分及t-PA、PAI值的比较上显著优于常规中西医治疗的对照组50例患者，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P<0.05）。

　　参考文献

　　[1]李京，曹锐，胡文忠等.化痰祛瘀汤对脑梗死急性期组织型纤溶酶原激活物及其抑制物影响的临床观察[J].中西医结合急救杂志，2007，14（6）：333-336.

　　[2]李京，曹锐，胡文忠等.痰瘀同治对脑梗死急性期t-PA、PAI影响的临床观察[J].北京中医药大学学报，2006，29（9）：641-643，648.

　　[3]李京.化痰祛瘀汤对脑梗死急性期疗效及对其纤溶系统影响的研究[D].北京中医药大学，2005.

　　[4]彭延波，王静悦，张江等.脑梗死急性期降压治疗与14天预后关系的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（12）：1115-1118.

　　[5]陈益友.中西医结合治疗脑梗死急性期临床观察[J].中医急症，2013，22（2）：300-301.

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