护理干预对社区老年高血压病人药物治疗依从性的影响(2)

　　1.3.7增强社会支持家属对待病人要理解、宽容和支持，由于老年患者普遍接受教育程度较低且理解力和记忆力减退，家属是患者生活上及精神上最主要的支持者。护理人员应多与患者家属进行沟通，指导家属掌握正确的血压测量方法和规律服药的重要性，监督并协助患者遵医嘱规律服药和监测血压，这样更有利于患者血压的控制[4]。

　　1.3.8追踪随访对我社区的老年患者建立健康资料档案，并定期随访跟踪治疗效果和病情变化。每周随访测血压和心率3次，并定期为患者进行三大常规、心电图、肝、肾功能和电解质等检查，及时发现和处理并发症。

　　1.4效果评价（1）随访检测患者在药物治疗前、治疗后动态血压和心率，及三大常规、心电图、肝、肾功能和电解质检查，检测患者是否出现有靶器官的损伤。治疗效果分为显效：舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或下降≥20mmHg；有效：舒张压下降虽未达到l0mmHg，但降至正常或下降10mmHg～19mmHg，或收缩压下降>30mmHg；无效：未达到以上标准。（显效+有效）例数×100%=总有效率；（2）通过Zung自评抑郁量表和肖水源杨德森1986年编制的社会支持评估量表判定患者在护理干预前后心理状态及社会支持的变化：Zung自评焦虑量表的最后得分在50分以下为正常，50-59分提示轻度抑郁，60-69分提示中度抑郁，70分以上提示重度抑郁；社会支持评估量表包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度三个维度共10个项目，总分越高，表明个体获得社会支持就越多。（3）患者在护理干预前后对药物治疗依从性判定，通过面询病人、药片计数、防治效果三方面进行监测，依从性=（处方量-剩余量）/处方量。

　　1.5统计学处理计量资料以均数±标准差表示，比较采用配对t检验；计数资料以百分率表示，比较采用卡方检验；P<0.05为有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者在护理干预前后药物治疗效果及依从性评价，见表2，观察组的总有效率为%，依从性为%，优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

　　注：组间及组内比较，P值均<0.05，差异有统计学意义。

　　2.2两组患者在护理干预前后抑郁程度及社会支持比较，见表3，与对照组相比，观察组患者的抑郁程度降低、社会支持增加，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　3结论

　　已迅速步入老龄化社会，老年高血压的发病率也呈逐年上升的趋势，对于未接受住院治疗的社区老年患者，科学合理的护理干预对提高患者药物治疗的依从性及疾病的康复起着非常重要的作用[5]。

　　通过以上的研究发现，对社区老年高血压患者采取综合性的护理干预，不仅有利于改善老年患者不良的生活方式、消除不利的心理状态、增强社会支持度，还有利于提高患者治疗的依从性，使患者的血压得到良好控制，降低心血管疾病的发生率和发病率，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]高血压防治指南起草委员会．高血压防治指南(试行本)[J]．高血压杂志，2002，8(1)：94-104.

　　[2]陈健,程秀莲.循证护理提高老年高血压患者用药依从性的体会[J]．老年保健医学杂志.2007，5(4)：136．

　　[3]庄芹,陈招娣,王永红,等.健康教育在社区卫生服务中的应用.实用护理杂志,2006,22(12)：42-43．

　　[4]王静.老年高血压治疗的护理要点[J].当代医学，2006，4(3)：94.

　　[5]夏泉源.社区常见疾病护理[M]．南京：东南大学出版社,2004：95．

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