中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折(2)

　　观察组优21例，良17例，中2例，差1例，总优良率达92.7%，显著高于对照组73.3%（P<0.05），见表2。

　　2.3并发症比较

　　两组并发症率分别为2.4%和16.7%，观察组最低（P<0.05），见表3。所有患者经治疗均痊愈出院。

　　3讨论

　　目前，手术仍是胫骨平台骨折最主要的治疗手段，虽可

　　效果较好，但由于术中对骨折断端周围组织损伤较大，术后并发症常较重，严重的影响了患者的预后和生活质量[3]。

　　高能量损伤胫骨平台骨折，常伴有内侧胫骨平台损伤，且周围软组织和神经损伤较重，若组织剥离较多，则严重的影响了周围血运，增加了预后的不确定性。朱德奎报道表明传统正中切口钢板内固定术后并发症可高达40%以上[1]。近年来，随着双侧切口联合，以及双钢板固定技术的逐渐成熟，越来越多的报道表明其术后感染率仅为8%，且采用双钢板固定增加了牢固性[2-3]。中医药在骨折治疗中历来具有重要的地位，近年来，越来越多的报道表明其在胫骨平台骨折的治疗中取得较好的效果[7]。手术复位固定治疗仅可基本恢复骨折断端生理结构，但对骨折周围组织的愈合及血管神经重建效果甚微，中医通过内服和外洗的方式，利用辨证论治的原理，根据骨折不同时期采取不同的组方，可达到活血化瘀，促进骨折断端局部血肿的消散和吸收，并辅助加速骨痂生长及断端愈合，达到内外兼治的目的[4]。吴振华等[6]研究表明骨折断端的愈合效果与软组织抵御缺血性坏死和感染的能力有关，而中医药恰好可有效改善皮肤血运，降低感染、血肿和皮肤坏死的发生率，从而提高预后。本研究结果也印证了此观点，观察组并发症率显著降低，且愈合时间低于对照组，术后总优良率达92.7%，提示在手术对骨折解剖学复位和固定后，联合中药内服外洗能有效的改善周围血液循环，为软组织及骨折愈合提供基础，降低感染等并发症的发生，从而改善患者预后。

　　总之，中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折具有显著的疗效，能显著降低术后并发症发生，加速患者恢复，值得推广。

　　[参考文献]

　　[1]朱德奎.不同方式治疗胫骨平台骨折患者临床疗效比较[J].当代医学，2011，17（13）：24-25.

　　[2]金淼夫，马镇川，季卫锋.双钢板固定高能量损伤胫骨平台骨折22例临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2013，23（1）：36-38.

　　[3]薛建利，王光林.高能量损伤胫骨平台骨折的诊治进展[J].华西医学，2008，23（4）：923-924.

　　[4]陈刚，曹怀焱.中西医结合治疗胫骨平台骨折75例临床分析[J].当代医药，2012，19（10）：122-123.

　　[5]张风帅.中西医结合治疗胫骨平台骨折临床分析[J].医药导报，2011，22（8）：103-104.

　　[6]吴振华，胡仕其.中西医结合治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察[J].临床研究，2011，3（1）：82-84.

　　[7]王战朝.胫骨平台骨折的分型与治疗[J].中医正骨，2012，24（3）：3-8.

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