硫辛酸片联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变56例

　　糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症[1]，主要指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状或体征。本研究采用硫辛酸片联合甲钴胺片治疗了56例糖尿病周围神经病变，结果取得较佳疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2011年2月～2013年2月在本院就诊的糖尿病周围神经病变患者112例，男61例，女51例，年龄42～70岁。获得伦理委员会通过后并在患者的知情下采用随机数字表法分成对照组和观察组。对照组56例，男30例，女26例，平均年龄（56.4±6.0）岁，平均病程（7.5±2.0）年。观察组56例，男31例，女25例，平均年龄（56.9±6.5）岁，平均病程（7.9±2.3）年。两组糖尿病周围神经病变患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组：饮食控制、口服除糖药或胰岛素控制血糖，并加用甲钴胺片[卫材（）药业有限公司，H20030812]口服，一次1片（0.5mg），1日3次。观察组：在对照组用药方式的基础上，加用硫辛酸片（江苏同禾药业有限公司，H20100157），0.6g/次，1次/d，两组均治疗2周后评价疗效。

　　1.3疗效评价

　　制定标准[2]：（1）显效：治疗4周后，患者肢体疼痛、麻木、无力症状明显减轻，膝反射、踝反射明显改善，患者针刺觉、温度觉、轻触觉、震动觉、位置觉明显好转。（2）好转：治疗4周后，患者肢体疼痛、麻木、无力症状轻度减轻，膝反射、踝反射有所改善，患者针刺觉、温度觉、轻触觉、震动觉、位置觉稍有好转。（3）无效：治疗4周后，患者肢体疼痛、麻木、无力症状无改善或加重，膝反射、踝反射无改善，患者针刺觉、温度觉、轻触觉、震动觉、位置觉无好转。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。计数资料采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组总有效率为89.29%（50/56），高于对照组的71.43%（40/56），差异具有统计学意义（x2=5.657，P<0.05），见表1。

　　3讨论

　　糖尿病周围神经病变病理改变广泛，其发病机制主要与患者高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤、神经营养障碍、氧化应激及遗传因素等有关[3]。在糖尿病发展进程中，葡萄糖通过多种途径形成氧自由基，当这些致病因素出现后，会产生氧化应激，氧化应激是2型糖尿病的发病机制之一，是损伤β细胞，加重胰岛素抵抗以及各种血管并发症的共同通路[4]。沈玉莉等[5]调查住院2型糖尿病患者周围神经病变的患病率，并探讨糖尿病周围神经病变患者的可能危险因素，结论认为2型糖尿病患者中周围神经病变的患病率较高，病程、年龄、吸烟是糖尿病周围神经病变患者的危险因素。

　　甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，可用于糖尿病周围神经病变的治疗[6]。硫辛酸片是一种强力抗氧化剂，口服可快速吸收，可以用于降低神经组织的脂质氧化现象、清除自由基、增加神经营养血管的血流量，可以预防或治疗高血糖诱导的神经损伤，从而加强神经细胞的修复能力，加快神经传导速度[7]。赵艳红等[8]观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，结论认为α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效。在本次研究中，对照组给予常规控制血糖并加用甲钴胺治疗，在观察组给予常规控制血糖并加用甲钴胺联合硫辛酸片治疗。结果表明，观察组总有效率（89.29%）高于对照组（71.43%），差异具有统计学意义。提示硫辛酸片联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者疗效佳。

　　[参考文献]

　　[1]戴红波，刘允爱，夏燕，等.甲钴胺联合丁咯地尔联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].当代医药，2009，16（16）：70-71.

　　[2]李大光，陈英华，孙兴华.银杏达莫与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变58例[J].医疗前沿，2009，4（18）：28-28.

　　[3]张宏颖，魏凤婷，张广颖，等.糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].实用医药，2010，5（28）：122-122.

　　[4]吴伟婷.甲钴胺联合α-硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比研究[J].医药指南，2012，10（23）：525-526.

　　[5]沈玉莉，杨毅华.2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素分析[J].实用医刊，2012，39（11）：60-62.

　　[6]金毅，金文波，王霞.硫辛酸胶囊联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].煤炭工业医学杂志，2012，15（5）：636-637.

　　[7]刘宏雅.糖脉康颗粒联合甲钴胺治疗难治性糖尿病周围神经病变的临床分析[J].实用医药，2009，4（13）：144-145.

　　[8]赵艳红，李红，方照勇，等.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评估[J].现代医生，2011，49（35）：56-57.

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