罗格列酮联合辛伐他汀治疗混合性高脂血症的临床分析

　　随着人们生活水平的逐渐提高，高脂血症的发病率居高不下。高脂血症是脂代谢紊乱的标志，是心脏病、动脉粥样硬化、脑卒中和脂肪肝的主要危害因素之一[1]。混合性高脂血症患者日益增加，血脂紊乱是冠心病患者威胁最大的因素，而血脂异常是动脉粥样硬化密切相关的危险因素之一，尤为重要的则是总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），而至关重要的还有三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），所以国际上有专家学者认为除TC和LDL-C达标外，TG和HDL-C也要达标才是防治心血管事件发生的关键因素[2]。动脉硬化性疾病发生发展的必要因素是血脂升高，混合性高血脂症治疗一般是大剂量的他汀类药物，他汀类药物剂量经加倍后其降脂疗效非常有限，且不良反应伴随剂量增加而增高[3]，本院混合性高脂血症患者采用罗格列酮联合辛伐他汀治疗后，获得满意效果，现总结分析报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2010年2月～2012年10月在本院门诊及住院的混合性高脂血症患者158例，男97例，女61例，年龄45～78岁，平均（56.9±6.7）岁，高脂血症诊断依据《2006成人血脂异常防治指南》[4]，TC≥5.7mmol/L和TG≥1.7mmol/L，同时TG<4.52mmol/L，HDL-C<1.04mmol/L，LDL-C>4.14mmol/L者为混合性高脂血症。排除标准：年龄≥80岁的患者，2周内服用任何他汀类降脂药物和未控制的糖尿病肾病（DN）和高血压、肝、肾功能不全者；需要合用影响血脂的药物者；甲状腺功能异常、糖尿病、继发性高脂血症、慢性胰腺炎、肌钙蛋白异常、活动性肝肾脏疾病及正在放化疗或其他抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者；哺乳期及妊娠妇女、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）超过正常值1倍以上或总胆红素（TBIL）大于正常值者，肌酐在正常值上限1.5倍以上。将158例患者随机分为观察组与对照组，每组各57例，两组在性别、年龄、血脂等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，两组患者的临床资料见表1。

　　1.2方法

　　对照组给予饮食控制（低糖饮食、低脂肪、限制富含胆固醇的食物），抗血小板、ACEI类及β受体阻滞剂等常规治疗，加用辛伐他汀每晚餐后顿服80mg，1次/d；观察组则在对照组治疗的基础上加用罗格列酮4mg/d，两组12周为1个疗程。

　　1.3观察指标

　　TG、TC、LDL-C、HDL-C采用常规生化方法检测。

　　1.4疗效评价标准

　　①疗效评价。显效：血清TC、LDL-C下降至正常或20%，TG下降至正常或40%；HDL-C升高至正常或0.26mmol/L。有效：血清TC、LDL-C下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L。无效：未达到有效标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②达标率。根据1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组关于血脂异常防治建议[5]，无动脉粥样硬化疾病，但有冠心病危险因子患者TC<5.2mmol/L，LDL-C<3.12mmol/L，T<1.7mmol/L；有动脉硬化疾病患者TC<4.68mmol/L，LDL-C<2.6mmol/L，TG<1.7mmol/L。总达标率（%）=（3项指标均达标病例数/总病例数）×100%。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS13.0软件包进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效的比较

　　观察组总有效率为93.67%，对照组为81.01%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

　　表2两组临床疗效的比较[n（%）]

　　注：与对照组比较，△P<0.05

　　2.2两组血脂达标率的比较

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