根管玷污层的研究进展(2)

　　4.1.2传统中药五倍子的水提取物五倍子又名木附子、百虫仓等，其最早描述见于《开宝本草》，主要功能为：敛肺、止汗、涩肠、固精、止血、解毒，其煎剂对多种细菌具抑菌效果[15]。五倍子中含大量鞣酸，含量为50%～70%。五倍子水提取物配制的冲洗液为黄色或棕黄色液体。其去除玷污层可能的原理是：五倍子中的鞣酸可与玷污层中蛋白质结合形成鞣酸蛋白，在器械摩擦和冲洗后，可使玷污层和牙本质分开并由冲洗液带出。经冲洗后的牙本质小管口直径减小，有些被阻塞，怀疑为玷污层去除后，五倍子中的鞣酸和五倍子酸在牙本质表面与钙离子结合，封闭了牙本质小管口，且五倍子冲洗液与EDTA等螯合剂相较，五倍子冲洗液对牙本质的脱矿作用小于EDTA[13]。

　　4.1.3二氧化氯溶液二氧化氯（ClO2）溶液作为一种强氧化剂，通过氧化分解有机物，从而产生强大的杀菌力，可杀灭微生物范围广，甚至对芽胞、真菌、病毒均具有强大灭菌效果，且作用快，是一种A1级消毒剂。其去除玷污层的机制是通过强氧化性氧化高分子量有机物，使有机物降解为醇、醛、酸等低分子有机物以及二氧化碳和H2O等；同时由于其和氨基酸发生了氧化还原反应，氨基酸被溶解，蛋白质因此变性，水解；稳定性ClO2溶液通过酸活化后，能够和Ca2+形成水溶性的络合物。ClO2溶液同时对玷污层中的有机质及无机质具有清除作用。但是0.1%ClO2溶液pH值在5左右，其酸性是否会破坏根管壁结构及降低牙本质硬度等尚待探讨[14]。

　　4.1.4其他氢氧化钙甘油糊剂，甘油和将氢氧化钙粉剂和按体积比1∶2充分调拌呈糊状。根管预备后将氢氧化钙甘油糊剂导入预备后的根管中，并且暂封7d后去除玷污层的效果最好，因为氢氧化钙甘油糊剂在不破坏根管壁结构，维持管壁强度，充分杀菌的同时可以清除根管玷污层[16]。双氯苯双胍己烷（chlorhexidine，CHX），又名洗必泰，是一种广谱抗生素，能与蛋白质结合。CHX根管冲洗液的推荐浓度为20mg/ml。CHX冲洗液对根管感染物质中存在的多种革兰阳性及阴性细菌具有极强的杀灭作用，同时其对于牙本质的破坏性和对组织的刺激性均小于NaClO溶液[17]。氯亚明（tosylchloramidesodium），又名氯胺、氯胺T，其作为强氧化剂，是一种广谱杀菌消毒剂，对多种细菌、芽胞、真菌及病毒均具有很强的杀菌效果。氯亚明的有效物质为其水解而产生的活性氯，作用温和、缓慢、持久，可以持续杀菌的同时使有机物溶解，从而达到清理、消毒根管，去除玷污层的作用[18]。

　　4.2不同预备方法与根管玷污层的关系

　　根管预备主要有标准法、逐步深入法、逐步后退法、镍钛器械根管预备以及化学法。逐步深入法和ProTaper镍钛手用器械预备根管的冲洗效果优于逐步后退法[19]。有学者比较了不锈钢K锉、ProTaper镍钛手用器械与使用Profile镍钛器械机扩根管，同时使用化学制剂冲洗液对根管玷污层的清理效果，证实手用ProTaper镍钛器械优于不锈钢K锉和Profile镍钛器械，差异有统计学意义（P<0.05）[20]。有学者使用机用FlexMoster、Hera642和ProFile镍钛器械，冠向下技术预备根管，各种器械预备并清理根管玷污层后，证实各种器械间玷污层差异无统计学意义[21]。

　　综上所述，现今临床上常用的根管冲洗液在清除玷污层能力上各有优势和不足。通过应用单一冲洗液彻底去除玷污层，以及对根管玷污层的测定和评价方法和标准还有待于更深入地研究。

　　[参考文献]

　　[1]韩永成，王光华，洪法康.根管玷污层[J].国外医学·口腔医学分册，1991，18（5）：271-275.

　　[2]韩永成，王光华，洪法康.正常根管玷污层的扫描电镜观察[J].实用口腔医学杂志，1992，8（2）：100-101.

　　[3]RetiefDH，MandrasRS，RussellCM，etal.Phosphoricacidasadentinetchant[J].AmJDent，1992，5（1）：24.

　　[4]LoveRM，ChandlerNP，JenkinsonHF.Penetrationofsmearedornosmeareddentinebystreptococcusgordonii[J].IntEndodJ，1996，29（1）：2-12.

　　[5]BehrendGD，CutlerCW，GutmannJL.Anin-vitrostudyofsmearlayerremovalandmicrobialleakagealongroot-canalfillings[J].IntEndodJ，1996，29（2）：99-107.

　　[6]吕海鹏，赵守亮，李玉成，等.去除玷污层对根管微渗漏影响的实验研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（5）：269-271.

　　[7]TimpawatS，VongsavonN，HaroldH.Effectofremovalthesmearlayeronapicalmicroleakage[J].JEndod，2001，27（5）：351.

　　[8]陆明辉，李颂.玷污层对根尖倒充填后微渗漏的影响[J].安徽医科大学学报，2011，46（10）：1099-1100.

　　[9]李新，马科院.去除玷污层的方法对根管充填密合性的影响[J].广东牙病防治，2003，11（4）：289-290.

　　论文榜（www.zglwb.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导代理，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。


期刊鉴别	论文检测	免费论文	特惠期刊	学术答疑	发表流程

搜索

根管玷污层的研究进展(2)