攻下法对急腹症的临床应用(2)

病例三：患者，王某，女45岁，武汉环卫局工作。因患肾结石达七年之久，常出现血尿，腰腹部时痛时减，绵绵不断，患者极为痛苦。于2010年10月来我院中医门诊。服用中药排石汤服药二十剂。效果不佳。第四次复诊时。有侧腰腹部绞痛，呕吐腹痛，便结苔黄。根据上述症状，即采用攻下法治疗，以排石汤为基础加用大黄25克、芒硝20克，才川子15克，三剂后，排除黄豆大小的结石一枚，以后又连服四剂，第六天又排除绿豆大小的的结石一枚，患者病愈。
病例四，患者王某，男，50岁，大东采石场工人。于2010年4月来我院就诊，“B超”提示，确诊为输尿管中段有0.6×0.5厘米结石。服排石汤50剂后，又单用金钱草泡茶达两个月之久，未见排石。腰部又突然发生绞痛呕吐，血尿＋＋＋。患者再次要求中医治疗，本着通则不痛的病理原则，从《内经》“病在下者引而竭之”之旨，继用排石汤和并大承气汤而通泻，在服用20剂后排出结石一枚而病愈。
三、体会
祖国医学对急腹症虽无明确记载，但类似有关方面的论述见于许多文献中，如《灵枢胀论》所说“胆胀者胁肋下涨痛，口中苦善太息”，有如《伤寒论辩太阳脉症并治》谓“心下部坚硬胀痛，拒按气短”都描述了胆囊炎的有关症状。而《灵枢病篇》所述“腹胀胸满，心优痛甚胃心痛如针刺其心”等等，都类似急性胰腺炎的有关论述。结石病早在《诸病源侯论》提出的“诸淋者由肾虚而膀热故也”《金匮要略》更明确提出“淋之为病，小便如状，小腹炫急痛引脐中由于热在下焦所致也”由此可见，在各种急腹症的论述是极为详细而深刻，而又在治法上，提出总的原则，“六腑为病皆以通下为顺以疏泄调达为宜”的法则。因而在攻下法方面，我深刻体会到攻下法确有攻祛病邪、祛瘀生新，促进人身元气自复之功，也就是《内经》“先攻其邪，邪去而元气自复”的意义，所以说攻下法是治疗六腑多种急性热病的一种重要方法。

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