1.4观察方法

 

　　定时测量患者的体温，观察患者恶寒、咽部疼痛、头晕、周身酸痛以及扁桃体肿大程度等症状在治疗之前以及治疗之后的变化[5]。

 

　　1.5疗效判定标准

 

　　疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：①痊愈：患者的体温恢复正常水平，临床的症状和体征基本消失，服药之前的检查异常指标恢复正常；②显效：患者的体温接近正常水平，临床的症状和体征大部分消失，服药之前的检查异常指标接近正常；③有效：患者的体温同治疗之前相比出现了降低，但偶有反复，临床的症状和体征部分消失，服药之前的检查异常指标有一定程度的改善；④无效：患者的体温没有变化或者出现升高，临床的症状和体征没有好转，甚至更加严重，服药之前的检查的异常指标没有改善[6]。

 

　　2结果

 

　　经过一段时间的治疗，在42例急性化脓性扁桃体炎患者中，共有24例患者痊愈，显效10例，有效5例，有3例患者因为服药的过程比较困难，没有坚持服用药物，改为抗生素治疗，判定为无效。总体有效率为92.86%。

 

　　3典型病例

 

　　病例1：李某某，男，23岁，于2012年8月26日来院就诊。患者在一天前出现了发热现象，并且伴有咽部肿痛，体温最高时达到38.9℃。患者的舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。患者平时身体比较健康，很少生病，并且近日没有与患有流行性感冒的人有过接触。经过诊断，患者双侧扁桃体Ⅰ度肿大，右侧扁桃体可以看见黄白色浓点，西医诊断为急性化脓性扁桃体炎，中医诊断为乳蛾。对患者采取口服普济消毒饮的治疗方法，选用上述药方用水煎，饮用汤汁，每天一剂，分早晚两次服用，嘱咐患者在服药过程中，饮食要保持清淡，禁忌食用辛、辣等刺激性食物。8月29日，患者来院复诊，体温为37.2℃，其它症状和体征基本消失。

 

　　病例2：陈某某，男，35岁，于2012年10月5日来我院就诊，患者反复低烧已经有大约半个月的时间，在两天前体温大幅度升高，达到39.2℃。患者在半个月患上感冒，在其它医院就诊，予以抗生素治疗的方法，体温得到了下降，两天前患者体温升高时，再次采取了抗生素治疗的方法，效果并不理想。对患者进行诊断观察，发现患者左侧单侧扁桃体发生红肿，扁桃体表面有片状的脓性渗出物，患者口干、苦，大便密结，舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。证属：脾胃蕴热,复感风热之邪。对患者采取口服普济消毒饮的方法，选用上述药方用水煎，饮用汤汁，每天一剂，分早晚两次服用，嘱咐患者在服药过程中，饮食要保持清淡，禁忌食用辛、辣等刺激性食物。患者于10月9日来院复诊，体温为36.8℃，扁桃体红肿情况了明显的改善。

 

　　4讨论

 

　　当前，医学界认为急性急性化脓性扁桃体炎主要是由葡萄球菌、肺炎双球菌以及乙型溶血性链球菌等感染引起的，细菌和病毒混合感染的情况也非常常见。对由上述病菌引起的急性化脓性扁桃体炎，采用抗生素治疗是有效果的，但是，随着抗生素的广泛使用，许多患者对抗生素都出现了过敏以及耐药菌株增多等情况，这就使抗生素治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效受到了影响。急性化脓性扁桃体炎如果治疗不及时，可能会出现局部的并发症，在严重时，甚至会导致全身并发症，比如急性肾炎、中耳炎等。祖国医认为急性化脓性扁桃体炎属喉蛾、乳蛾或者蛾风的范畴，起病的原因主要有暴饮暴食、过量食用辛热煎炸的食物，导致胃腑蕴热。又因感受风热，邪郁化火成毒，蕴结喉核而见恶风、发热、头晕、咽喉干痒肿痛，热毒炽盛，气血阻滞热，盛肉腐成脓而导致扁桃体出现脓点[7]。急性化脓性扁桃体炎虽然和大头瘟有所区别，但是两种疾病的病位同在上焦，症状都为发热、咽喉肿痛以及脉数，病机都为外感风热以及热毒壅盛，所以，治疗的方法也都为清除体内热毒和消散体外的风热[8]。因此，使用普济消毒饮治疗急性化脓性扁桃体炎，能够取得良好的治疗效果。普济消毒饮的主要作用为清热解毒、疏风散邪。药方中的山茶根、酒制黄连、龙眼根、黄花条、甘草和板蓝根等的作用为解毒、消肿，元参的作用为滋阴降火，桔梗则是主治上焦郁热的良药，将上述药物一同煎服，可以清热解毒、疏风散邪；黄花条、毛锥子和马蹄包中的有效成分，可以有效地抑制葡萄球菌；山茶根和板蓝根具有一定的抵抗病毒以及抗菌的效果；酒制黄连中含有小蘖碱，小蘖碱不仅可抑制细菌DNA的合成，干扰细菌的繁殖，还能够抑制葡萄球菌；柴胡的主要成分柴胡皂甙，其具有镇痛，解热等广泛作用；加上薄荷可使皮肤毛细血管扩张，增强机体散热，故两者合用，可迅速有效的降低患者的体温。将以上药物一同使用，可以有效抑制细菌的的形成和繁殖，增强白细胞的吞噬病毒的能力，促进人体免疫力水平的提升，再加上茈胡和薄荷的散热作用，能够明显地改善患者的症状。本文对普济消毒饮治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效进行观察和分析，发现采用普济消毒饮治疗急性化脓性扁桃体炎疗效确切，并且能够避免服用抗生素对患者身体造成的影响，可在临床推广应用。