浅谈血府逐瘀汤的临床实践

血府逐瘀汤（以下简称本方）由当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、牛夕、生草十一味药物组成。乃清代著名医学王清任所制订经验方之一，王氏对瘀血学说有较大的贡献，并提出“治病之要诀，在明白气血”所著《医林改错》一书，补前人之未备，他根据逐瘀活血和补气活血的原则，创立许多新方，诸如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤等方，尤其提出补气活血的应用，丰富了活血化瘀的内容。
本方可通治头面、四肢、周身血瘀所引起的疾患，笔者临床实践，以本方加减用于气滞血瘀而致的怔忡、低热、头痛眩晕等病证，效果甚好。兹将学习心得与实践，浅谈应用体会，不妥之处，敬请指正。
一、方义剖析
本方特点是活血化瘀理气，方中以当归、川芎之甘温辛香善走，入肝脾以养血通经活络，配生地之甘寒入肝肾以养阴，合赤芍、红花、桃仁活血祛瘀而利关节，佐入柴胡、枳壳、疏肝解郁，使以甘草和中，桔梗之性升开胸膈之气，牛夕之性降导瘀血之下行，一升一降，合上述诸药可通治一切气滞血瘀之证，故有“逐瘀”之称。
总观方义，具有桃红四物汤与四逆散二方加味组成。桃花四物汤有活血、养血、祛瘀生新之功，芍药改用赤芍，取其活血更宜，故适用于血瘀所致的疾患。
《伤寒论》用四逆散治疗由于热邪传里，阳气郁遏不能外达而形成四肢厥冷的所谓“热厥”。后世扩大了它的应用范围，凡是由于肝气郁结为主因所引起的一些病症，都以它为基础方加减运用，其原因就在于方中的柴胡，不仅善于达邪外出，而且是疏肝理气的要药。
本方不仅能行血分瘀滞，又善于解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。
方名冠以“血府”，据有关文件献记载：“脉为血之府”。“脉”则泛指气血运行的通路，内自脏腑，外至皮毛肢体骨肉，无非血脉所及。在某种致病因素影响下，均有形成和停聚瘀血的可能。因此，有些疾病在具备有“瘀血”的证候时，就可以考虑本方的应用。

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