[摘要] 目的 探讨护理层级管理在临床上护理服务质量提高中的作用。 方法 将在我院工作的80例护士随机分为两组。对照组采用常规护理，实验组采用护理层级管理，比较两组护理管理前后理论考试成绩、护理质量评分、护理满意度。 结果 实验组护理管理前得分与对照组相比差异不显著（P>0.05）；护理管理后，实验组本科得分为（91.52±18.55）分、专科得分为（88.74±19.11）分，高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组采用护理层级管理后基础护理治疗评分为（97.32±1.34）分、健康教育评分为（96.01±1.32）分、护理文书评分为（96.21±2.03）分、护理操作评分为（96.18±2.35）分、病房管理质量评分为（95.45±0.67）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组护理管理后患者满意度评分为（94.54±0.76）分、护士对工作满意度评分为（95.63±1.27）分，均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理层级管理能够有效地提高护理服务质量和护士满意度。 

　　[关键词] 护理层级管理；护理服务质量；提高；作用 

　　[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）02-0144-02 

　　护理服务质量是医院对护士的一种考核模式，其直接影响患者治疗的预后。论文检测目前临床上对于护理服务质量管理缺乏理想的方法，因此，寻找积极有效的护理管理模式对提高护理服务质量至关重要[1]。为了探讨护理层级管理在临床上护理服务质量提高中的作用，本文对2013年4月～2014年4月在我院工作的80例护士相关资料进行分析，现报道如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1一般资料 

　　对在我院工作的80例护士相关资料进行分析，将其分为两组。实验组有40例，其中男2例，女38例，年龄18～27岁，平均（18.4±1.6）岁；对照组有40例，其中男3例，女37例，年龄18～28岁，平均（17.4±2.1）岁。研究中，两组对其护理管理模式等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组入选者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

　　1.2方法 

　　对照组采用常规方法管理，根据医院情况采用轮班制度，一般以8 h轮班一次为主[2]。实验组采用护理层管理，根据我院护士情况，如护士的职称、文化程度和临床经验等成立相应的护理层级岗位，并将这些护士安排在不同的护理工作中。采用护理层级管理在管理过程中主要包括4个层级，从层级大小依次为：护士长、护理组长、责任护士和助理护士，不同的层级之间护理工作明确。其中，护士长在护理层级管理中发挥重要作用，其主要责任就是对全科护理工作进行有效的监督和评估，并针对护理过程中可能存在的问题上报给医院相关领导，并针对这些问题拟定相应的解决措施；护理组长则主要肩负着本科室患者的护理工作，包括患者护理方案的拟定、护士的健康指导、心理护理等，并对护士日常中的查房表等进行制定，并及时向护士长反映患者相关情况。责任护士和患者直接接触，其主要责任就是根据医师对患者的诊断、治疗情况等叮嘱患者进行相应的护理服务项目，如护理方法的实施、护理过程中的注意事项、患者的健康指导和生活中的日常护理服务等；助理护士的工作相对比较轻松，主要是在责任护士的指导下对患者给予不同的护理服务，如陪检、护理查房、用药护理以及无创操作技术等多个方面的护理。 

　　1.3 观察指标 

　　比较两组护理管理前后理论考试成绩、护理质量评分、护理满意度[3]。 

　　1.4统计学处理 

　　利用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行分析，并进行t检验，计量资料以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。 

　　2 结果 

　　2.1 两组护理管理前后理论考试成绩比较 

　　实验组本科护理管理前得分为（65.81±16.73）分、专科护理管理前得分为（58.85±15.77）分，和对照组相比差异不显著（P>0.05）；护理管理后，实验组本科得分为（91.52±18.55）分、专科得分为（88.74±19.11）分，高于对照组（P<0.05），见表1。

　　表1 两组护理管理前后理论考试成绩比较（x±s，分） 

　　2.2 护士分层级管理模式实施前、后护理质量的比较 

　　实验组采用护理层级管理后基础护理治疗评分为（97.32±1.34）分、健康教育评分为（96.01±1.32）分、护理文书评分为（96.21±2.03）分、护理操作评分为（96.18±2.35）分、病房管理质量评分为（95.45±0.67）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 

　　2.3护士分层级管理模式实施前、后满意度情况的比较 

　　实验组护理管理后患者满意度评分为（94.54±0.76）分、护士对工作满意度评分为（95.63±1.27）分，均高于对照组，差异具有统计学意义（t=6.32、5.78，P<0.05），见表3。 

　　3 讨论 

　　随着医疗技术的飞速发展，人们对于护理质量提出了更高的要求，探讨积极有效的护理管理模式显得至关重要[4]。近年来，护理层级管理在临床护理服务中使用较多，并取得理想效果。研究中，实施护理管理后，实验组本科得分为（91.52±18.55）分、专科得分为（88.74±19.11）分，分别显著高于对照组（P<0.05），与相关研究[5]结果类似，说明护理层级管理和传统护理管理模式相比优势较多，能够有效地激发护士的工作激情，不断提高护士的专业技能，能够有效地提高医院的总体护理质量。 

　　3.1 护理层级管理对护士及护理工作的作用 

　　护理层级管理能够明确医院护士的管理工作，对于护理工作人员的积极性等有着重要的引导作用。护理层级中通过设置不同层级的护理管理层级关系对不同层级的护士均有着明确的工作要求，能够让护士各司其职。在护理层级管理中，上一层护士能够对下一层级护士进行有效地监督和指导，这样能够使得护理更加具有针对性，避免了不同层级护士之间工作交叉，造成护理过程中盲目性等。护理层级管理能够有效地调动护士之间的主观能动性，护理层级管理中采用“责任制”将护士的日常护理工作和患者的护理效果等直接挂钩，能够有效分析护士在工作中的不足，并采取积极有效的方法解决，能够充分发挥护士的积极性和主观能动性，激发护理人员的工作热情[6]。本次研究中，实验组采用护理层级管理后基础护理治疗评分、健康教育评分、护理文书评分、护理操作评分、病房管理质量评分均高于对照组（P<0.05），与相关研究[7]结果类似。由此看出：护理层级管理能有效提高护士的专业技能，更加有利于医院总体质量的提高。

　　3.2 护理层级管理对患者的作用