益气升清胶囊防治原发性低血压的临床研究(2)

　　2.4 安全性评价两组治疗前后监测血、尿、便常规及肝肾功能、血液流变学、心电图等均无异常。

　　3 讨论

　　原发性低血压的发病机制尚未明确，多数学者认为可能与中枢神经细胞张力障碍有关，由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调，血管舒缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，最终导致动脉血压降低。此外，内分泌功能失调以及遗传、气候、地理环境、风俗习惯、职业等也都参与到了低血压的发生[5]。现代医学对低血压的治疗，到目前为止没有理想的药物，对于临床症状严重者，可酌情给予小剂量激素，一般从小剂量开始，根据治疗反应逐渐增加剂量。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱（15 mg～30 mg，1次/天～3次/天）和盐酸士的宁肌内注射，以对症治疗。低血压病因复杂，症状无特异性，但低血压往往与人群的全因死亡率、心脑血管病、抑郁症[6]及痴呆[7]等疾患密切相关，对人体健康的危害性不可低估，不同程度影响患者生活和工作[8]。

　　原发性低血压归属于祖国医学“眩晕”“心悸”“虚劳”范畴。中医认为气、血、阴阳之间在生理上存在着密切联系，在病理上多相互影响。在低血压病理发展演变的过程中，常可形成阴阳津血互损、气陷不升以及血脉瘀阻等证。故治疗以补气治其本，滋阴、养血、温阳、升气清阳、行血通脉以治其标。强调抓实质，以补气为主；气损及阴，重视滋养阴血；气损及阳，兼以温阳；久病气陷，应升举少阳、阳明之气，助太阴以升陷；久病入络，应配以活血通脉。益气升清胶囊的君药为：西洋参、黄芪益气养阴。臣药：麦冬、五味子、生地黄补血滋阴。佐药：桂枝、枳实、柴胡、仙鹤草理气升阳举陷，引药上行。使药：炙甘草补中益气，调和诸药。如此，清阳得升，浊阴以降，阴阳调和，同时配以滋阴、壮阳、补气、生血等功效，诸症消失，血压得以升提。同时现代中药药理研究，西洋参和黄芪能增加心脏的输出量，提高人体代谢机能，同时能增加神经细胞活力，提高神经系统的兴奋性，甘草有肾上腺皮质激素样作用，保水蓄钠，增加有效循环血量。本研究证明益气升清胶囊对原发性低血压有明显效果，能改善患者临床症状，提高生活质量，未发现毒副反应。

　　参考文献：

　　[1] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：2206.

　　[2] 毛静远，王恒河.原发性低血压病的病因病机及其辨证分型[J].中医药学刊，2003，21（2）：173-175；180.

　　[3] 高钦颖，冯泽海，袁云岗，等.升压胶囊治疗低血压210例[J].中国中西医结合杂志，1996，16（10）：623.

　　[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：329.

　　[5] 吴锡桂，黄广勇，赵建功，等.中国人群低血压患病率及影响因素研究[J].高血压杂志，2001，9：11-13.

　　[6] Paterniti S，Verdier-taillefer MH，Geneste C，et al.Low blood pressure and risk of depression in the elderly[J].British J Psychiatry，2000，176：464-467.

　　[7] Verghese J，Lipton RB.Low blood pressure and the risk of dementia in very old individuals[J].

　　Neurology，2003，61：1667-1672.

　　[8] Qin C，Von SE，Fastbom J，at al.Low blood pressureand risk of dementia in the kungsholmen project：A 6 years follow-up study[J].Arch Neurol，2003，60（2）：223-228.

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