精神障碍与脂代谢的相关性研究

　　【摘要】目的探讨精神障碍与脂代谢之间有无相关性，以期能找到一些精神障碍的病因，从而为预防和治疗提供一些有益的帮助。方法精神障碍患者（观察组）的血脂资料与健康体检者（对照组）血脂资料进行对比。结果观察组甘油三酯（TG）降低与低密度脂蛋白（LDL）升高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。总胆固醇（T-CHO）与高密度脂蛋白（HDL）与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论甘油三酯降低和低密度脂蛋白升高与精神障碍之间有相关性，总胆固醇和高密度脂蛋白与精神障碍之间无相关性。

　　【关键词】血脂；总胆固醇；高密度脂蛋白；甘油三酯；低密度脂蛋白；精神障碍

　　Study of correlation between psychogeny and lipid metabolism WEI Huai-lan， ZHANG Zhuan-rong， FENG He-xing， et al. Jiaozuo Fourth People’s Hospital， Jiaozuo 454410， China

　　【Abstract】 Objective To explore the correlation between psychogeny and lipid metabolism， with an attempt to find some pathogenesis of psychogeny so as to provide helpful advices for prevention and treatment. Methods Comparsion was made of the blood lipid data between patients with psychogeny （observation group） and healthy people （control group）. Results Triglyceride （TG） decreased and low density lipoprotein （LDL） increased in the observation group. Comparing with the control group， the difference between the two groups had statistical significance （P<0.05）. The differences of total cholesterol （T-CHO） and high density lipoprotein （HDL） between illness group and control group were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion There is a correlation between psychogeny and decreased triglyceride and increased low density lipoprotein， while psychogeny has no correlation with total cholesterol and high density lipoprotein.

　　【Key words】 Blood lipid； Total cholesterol； High density lipoprotein； Triglyceride； Low density lipoprotein； Psychogeny

　　血脂是血浆所含脂类的统称，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、游离脂酸等[1]。血脂的来源有内源性和外源性。其含量受膳食、年龄、性别、职业以及代谢的影响。其运输形式为血浆脂蛋白。临床上常用的监测血脂及脂蛋白的指标有：总胆固醇（T-CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。精神障碍是生物、心理和社会（文化）因素相互作用的结果，目前尚无确切的病因。临床工作中发现一些精神病患者部分血脂指标偏低，补充脂肪乳后精神症状改善明显，引起作者重视，从而立项开始研究。本研究于2011年10月～2013年5月从这四个方面比较健康人与精神障碍者之间有无明显变化，探讨二者之间的关系，以期能找到一些精神障碍的病因，从而为预防和治疗提供一些有益的帮助。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料选取本院2011年10月～2013年5月住院患者中符合入组条件的215例精神障碍患者为观察组（不除外躯体疾病），精神障碍的诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）诊断标准，其中男 140 例，女 75 例，平均年龄（40.7±13.3）岁。精神分裂症143例，情感障碍61例，神经症11例。选取本院门诊体检中心的900例健康体检者作为对照组。其中男546例，女354例，平均年龄（42.5±8.5）岁。两组间性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1. 2 方法观察组入组条件：①首次发病病例； ②复发病例停药半年以上者。入组患者入院后空腹12 h以上抽静脉血3 ml，采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供的BS-820全自动生化仪，试剂由中生北控生物科技有限公司提供，采用COD-PAP法化验血脂。对照组同样按照上述方法化验血脂。

　　1. 3 统计学方法利用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示，进行方差齐性检验，若方差齐采用t检验，方差不齐则采用U检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组患者甘油三酯降低、低密度脂蛋白升高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组间总胆固醇与高密度脂蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。正常人空腹血脂的组成及含量，见表2。

　　3 讨论

　　目前精神障碍的原因仍不十分明确，可能的原因有遗传、神经发育异常、感染、应激与环境因素等，是生物、社会、心理因素相互作用的结果[2]。目前血脂异常尚未引起重视。血脂为体内重要的能源，还是生物膜组成成分之一，膜上某些类脂作为第二信使参与细胞信息传递，固脂类不足，可能信号传递受阻，导致精神障碍发生。本研究显示：甘油三酯降低和低密度脂蛋白升高与精神障碍之间具有一定的相关性，胆固醇和高密度脂蛋白与精神障碍之间无相关性。分析原因如下：①所有的精神活动均由脑调控，脑的结构和神经生化非常复杂。精神障碍患者的多种神经递质、受体和激素平衡被打乱，其中也包括脂解激素（肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素刺激激素）和抗脂解激素（胰岛素、前列腺素E2），所以推测血脂紊乱是由中枢原因所致。②大脑是耗能最大的器官，精神活动（脑力劳动）离不开脑，精神障碍患者需要消耗更多的能量，导致甘油三酯下降；或是甘油三酯下降，能源供应不足，能量代谢紊乱，导致精神障碍发生；或二者互为因果关系，相互促进，导致疾病发生。其原因需要更深入地从分子水平进行研究。③低密度脂蛋白升高与精神障碍密切相关。在神经系统中，有许多蛋白质分子、多肽、核苷酸、小分子甚至简单的气体分子在神经元的生成、代谢、凋亡、保护、信号传送、神经递质传送等过程中起十分重要的作用[3]。而低密度脂蛋白就是其中的一种，在精神障碍发生、发展中起到促进或阻止作用，低密度脂蛋白升高起促进作用，其降低起阻止作用，但又不能降的太低，毕竟它还有其生理作用。低密度脂蛋白受体相关蛋白与α2巨球蛋白共同调节脑部损伤[3]，在脑器质性精神障碍中发挥重要作用；低密度脂蛋白与同型半胱氨酸（Hcy）反应损伤血管壁，加剧动脉硬化[3]，最终导致精神障碍发生。④低密度脂蛋白主要由极低密度脂蛋白（VLDL）在血浆中转换而来，是转运肝合成的内源性胆固醇的主要形式。高密度脂蛋白的主要功能是逆向转运胆固醇[1]。胆固醇广泛分布于全身各组织中，大约1/4分布在脑组织及神经组织中，是动物细胞膜的基本结构成分之一，控制生物膜的流动性。且低密度脂蛋白的代谢与胆固醇相辅相成，胆固醇又是细胞信号通路的一种，理论上应与精神障碍发生有关。但本研究胆固醇与高密度脂蛋白和精神障碍的发生无相关性。但也有报道胆固醇与精神障碍有一定相关性：激越患者胆固醇水平升高、惊恐障碍患者血胆固醇水平升高、情感迟钝患者胆固醇水平降低、难治性患者胆固醇水平升高等[4]。与本研究结果不一致，尚需进一步探讨。血脂代谢的过程非常复杂和精细，很多情况下，脂质形成和代谢的这种复杂机制发生了紊乱，结果导致了一些严重疾病，尤其是心、脑血管疾病以及精神障碍的发生，或者互为因果关系，需进一步研究考证[5]。如能找到精神障碍的病因，针对病因，临床上采取一些相应的措施，可为治疗和预防开辟新的途径。

　　参考文献

　　[1] 查锡良，周春燕.生物化学.第7版 .北京：人民卫生出版社， 2008 ：150， 154.

　　[2] 郝伟，于欣.精神病学 .北京：人民卫生出版社， 2008： 5.

　　[3] 徐文炜，朱建中.脑器质性精神障碍.北京：人民卫生出版社， 2012： 34， 48， 78-79.

　　[4] 易峰，苏旭江，毛静宇，等.精神分裂症伴发高脂血症的事件相关电位P300特征.中国健康与心理学， 2013， 21（3）：321-323.

　　[5] 苏宗荣，赵汉清，汪莉，等.二甲双胍对奥氮平治疗的精神分裂症患者血脂的影响及与胰岛素抵抗的关系.中国健康与心理学， 2014， 22（5）：646-648.

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