【摘要】目的：掌握博爱县计划生育避孕药具管理、免费发放、随访情况，充分发挥避孕药具的作用，满足群众计划生育、生殖健康方面的需求。方法：采用咨询、座谈、入户走访等形式随机对使用避孕药具的已婚育龄妇女226人进行问卷调查。结果：226人中口服短效避孕药16人（7%）；使用避孕套157人（69%）；放置宫内节育器加避孕套53人（24%）。结论：药具知识宣传教育活动成效显著，发放网络健全，发放到位，安全有效。村级药具管理力量需要加强。

　　【关键词】育龄妇女；避孕药具；调研报告

　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 1671-8725（2014）06-0079-02

　　随着避孕方法知情选择的全面开展，我县育龄群众使用避孕药具的人数逐年增多。为掌握我县各乡镇、村国家计划生育避孕药具（以下简称药具）管理、免费发放、随访情况，充分发挥避孕药具的作用，及时发现和解决药具工作中存在的问题，不断满足育龄群众计划生育、生殖健康方面的需求，博爱县计划生育药具站按照省市药具管理要求对全县2013年度长期使用药具人员中的5%进行了调查，现报告如下。

　　资料与方法

　　博爱县位于豫西北，太行山南麓，属焦作市管辖，北部山区1/3，南部平原2/3，全县人口382537人，其中农业人口316176人，已婚育龄妇女人数80168人。应采取综合避孕节育措施的育龄妇女75161人，其中长期使用药具避孕人数于2013年3月份达4380人，占综合避孕节育措施的5.82%，其中使用避孕套4128人，口服短效避孕药169人，外用避孕药83人。同期全县育龄妇女放置宫内节育器人数为31813人，输卵管结扎术38884人，皮下埋植避孕药114人，无措施4977人（包括持生育证、离婚人员等）。

　　相关概念：育龄妇女：指可以生小孩的年龄段的妇女的统称。即处于生育时期的妇女，理论上一般指截止统计点处于15～49周岁（不管未婚、已婚和丧偶）的妇女。长期使用药具人员：指除放置宫内节育器，输卵管结扎外，超过半年以上采取使用避孕套、口服短效避孕药、外用避孕药等方法避孕的人员。

　　调查时间：2013年3～7月。

　　调查对象：博爱县2013年7月31日前长期使用药具的已婚育龄妇女。

　　调查方法：结合3月、7月计划生育健康检查，采用咨询、座谈、入户走访等形式，随机对226名使用药具的育龄妇女进行问卷调查。问卷内容包括：基本情况、生育史、药具取得途径和使用情况、掌握药具知识情况、对药具管理人员满意度等42项。

　　结 果

　　共调查了8个乡镇的16个行政村，实际调查使用药具的已婚育龄妇女226人（其中219人是农民，7人是在职职工）。其中口服避孕药的16人占问卷人数的7%，其中服用复方醋酸环丙孕酮7人，复方左炔诺孕酮片7人，复方左炔诺孕酮片（21+7规格）1人，复方炔诺酮片1人；使用避孕套157人（69%），放置宫内节育器同时使用避孕套53人（24%）。

　　讨 论

　　调查结果显示：①年龄：20～29岁169人，占用调查人数的75%，30～39岁45人，占用调查人数的20%，40～49岁12人，占用调查人数的5%。以上数据表明处于生育高峰期的育龄群众使用药具占比例较高。所以今后工作中更应针对性的加强育龄人群的药具发放工作，确保发放到位，安全有效。②职业：226人使用药具人员中，219人是农民，7人是在职人员，农民96.9%，在职人员3.1%。表明我县常住地农业人口用药具比例高，企、事业、机关单位、经商人员、流动人口用药人员比例很小。现有调查研究表明，流动人口的生殖健康知识贫乏，避孕意识淡薄，对避孕药具不了解，使用的避孕方法多为短效、安全性较差的方法，很难有效地预防意外妊娠[1～3]。所以要加强对相关人员药具知识宣教工作，特别要加强流动人口药具知识的宣传和药具发放、随访工作。要采取送药具上门与群众领取相结合，拓宽药具发放渠道；与孕检、生殖健康服务相结合，及时发放药具；与避孕方法知情选择相结合，让育龄群众选择适合自身特点的避孕药具；与流动人口属地化管理相结合，按照“村街管理、市场配合、业主参与、优质服务”的综合管理机制对流动人口进行跟踪管理与服务，构建流动人口药具管理服务模式。确保人口流动到哪里，药具管理与服务就拓展和延伸到哪里。③文化程度：226用药具人员中，初中以下136人，占用药具人数的60%，高中或中专68人，占用药具人数30%，大中以上22人，占用药具人数10%。文化程度较低的用药具妇女占比例较大。因此，宣传工作要加强，药具使用方法也要认真告知使用对象，不能希望使用药具人员互相交流从而掌握使用方法。④生育史：一胎用药具189人，占调查人数的83.6%，二胎37人，占调查人数的16.7%。随着计划生育政策的完善，单独家庭生育二胎放开，生育二胎后使用药具的人数将会明显上升。⑤调查显示98%的使用药具妇女知晓药具发放政策和避孕药具获取途径，药管员发放、随访时间，对药管员日常服务情况满意。95%的人员能掌握5种以上避孕及紧急避孕方法，清楚自己使用的避孕药具相关知识。53名放置宫内节育器同时使用避孕套的人员，知道宫内节育器的避孕原理和有效期。他们使用避孕套的目的主要是预防生殖道感染即所谓“双保险”。以上情况说明我县多种形式的药具知识宣传教育活动取得明显成效，不同人群均能及时获得有关计划生育避孕药具知识。⑥近年来群众对避孕节育措施的知情选择更加重视，采取中长效节育措施人数比例逐年下降，采用药具避孕，尤其是采用避孕套避孕人数日渐增加。有关文献也报道[4]，避孕套是目前流动人口使用最普遍的避孕方式。这是由于避孕套使用方便，效果可靠，并能预防生殖道感染、阻断艾滋病性病传播。口服避孕药品使用相对较少，自愿选择各种口服避孕药的人数仅7%。原因：a口服避孕药需要按天服药，不容易坚持，有时漏服后比较麻烦；b很多育龄妇女误认为服用口服避孕药会出现发胖、长色斑，对身体有产生不良反应等现象。因此要加强对口服避孕药知识的宣传和普及。⑦避孕药具工作网络健全，各乡镇计生办都配备了专职药具管理人员；村组都配备了药具发放随访员，明确了药具管理员、随访员的职责。村级设置避孕药具发放点203个，村计生服务室设置了免费发放避孕药具专柜和领取避孕药具随访结果记录，方便了群众领取，发放随访到位。⑧药具使用效果佳：在调查的226位使用药具避孕的已婚育龄妇女中，无1例引流产和意外妊娠，药具使用有效率达100%。⑨有2%的被调查人员在问卷中建议今后加强村级药具知识宣传培训活动，说明村级药具发放还存在一些问题。原因为村街药具随访员工资待遇偏低，影响工作积极性。所以稳定药具管理服务队伍至关重要，要提高村组药具随访员工资报酬，解决他们的后顾之忧，切实稳定计划生育药具管理服务队伍，真正建立起网络健全、待遇落实、队伍稳定的保障机制。

　　避孕药具供应发放工作既是稳定低生育水平的物质保障，又关系到群众生殖健康水平的提高，随着避孕方法知情选择的深入开展，使用药具避孕的育龄群众将会越来越多，药具管理服务工作会越来越重要，所以各级药管人员必须按照以人为本的要求，加强专业知识学习，增强为群众服务的工作能力，提高婚后产后等重点对象服务质量，畅通药具发放渠道，不断地满足不同人群的多样化药具服务需求，不断提高育龄群众对药具需求的满意度，为计划生育基本的国策的贯彻执行、提高中国核心期刊遴选数据库育龄群众生殖健康水平提供坚强的保障。

　　参考文献

　　[1] 肖燕军.张友方.北京市人工流产妇女婚育及避孕状况调查分析[J].中国计划生育学杂志.2000，（6）：252-256.

　　[2] 黄江涛，余森泉，俞小英.流动人口年轻女性生殖健康知识及需求调查[J].中国妇幼保健，2005，20（6）：735-736.

　　[3] 刘越，林朝镇.江苏省流动妇女计划生育基本公共服务现状与需求的代际差异分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19（10）：601-606.

　　[4] 李春平，刘越.江苏省流动人口药具知识掌握及使用代际差异研究[J].中国计划生育学杂志，2012，20（12）：825-827.