支气管炎是内科中的常见病、多发病,分为急性支气管炎和慢性支气管炎,由感染因素和非感染因素引起,主要临床表现为咳嗽、咳痰,当支气管发生痉挛时,可引胸闷或喘息,全身症状较轻,可出现发热。查体时,肺部可闻及干、湿啰音。多见于寒冷季节和气候多变时。2011年12月-2012月2月,本院共收治36例依靠临床表现、X线、呼吸功能测定等手段确诊的支气管炎患者。笔者采用头孢美唑、氯苯那敏、细辛脑三联直肠滴入疗法,取得满意效果。现报告如下: 一、一般资料: 36例中,男性22例,女性14例;16-25岁,14例;26-35岁,5例;36-45岁,3例;46-55岁,3例;56岁以上者11例。其中,急性支气管炎20例,慢性支气管炎16例。 病程7天以内者10例,8-15天者5例,半月-一个月者3例,一个月-三个月者1例,三个月以上者17例。 发病前数日或1-2周有鼻塞、流涕、咽痛或咽部不适、干咳等急性上呼吸道感染者20例,因寒冷、气候变化、感冒引起或加重者15例,无明显原因者1例。 二、诊断标准: 急性支气管炎: 1、发病前由急性上呼吸道感染病史; 2、咳嗽、咳痰; 3、全身症状较轻,可有发热; 4、呼吸音粗糙,可有干、湿啰音; 5、X线可有肺纹理增强; 6、排除其他疾病。 慢性支气管炎: 1、发病前常由急性上感病史或寒冷季节、气候变化、感冒而出现咳嗽、咳痰或遇到上述情况加重。 2、慢性反复咳嗽、咳痰或伴喘息,每年持续3个月,且连续2年以上; 3、双肺可闻及干、湿啰音或伴有哮鸣音; 4、X线:早期可正常,随病情发展可见肺纹理增粗、紊乱、模糊或条索状; 5、肺功能:早期可正常,随着病情发展,流量-容积曲线50%和25%时,呼吸瞬时流量减少,闭合气量增加,第一秒末时间肺活量小于70%; 6、排除其他心肺疾病。 三、治疗方法: 全部病例均采用直肠滴入疗法。药物为头孢美唑针2.0,氯苯那敏针10mg,细辛脑针16mg,生理盐水10ml,混合后直肠滴入。每天2次,最短疗程2-3天20例,4-5天9例,6-7天者3例,8-10天者2例,10-14天者2例。 四、治疗效果: (一)、疗效判定标准 1、痊愈:症状、体征消失,X线、肺功能、血象正常。 2、显著有效:症状、体征消失,X线、肺功能、血象基本正常。 3、有效:症状、体征基本消失或变轻,X线、肺功能基本正常。 4、无效:与治疗前无变化或加重。 (二)、治疗效果 痊愈30例,显著有效4例,有效1例,无效1例,总有效率为92.7%。 五、结论: 一、头孢美唑属于第三代头孢菌类抗生素,抗菌谱广,杀菌力强,不良反应少,引起支气管炎的致病菌,基本上都是头孢美唑的敏感菌,抗感染效果好,头孢美唑尤其对其他抗生素治疗无效的病例更有效。氯苯那敏作为H1受体拮抗剂,抗组胺作用持久,降低毛细血管通透性,缓解支气管平滑肌所致的喘息,通过抗胆碱作用,减少了支气管腺体分泌,畅通呼吸道,减轻炎症,同时,具有镇静作用,消除了患者的精神紧张。细辛脑能对抗组织胺、乙酰胆碱,所以可平喘,能使痰液变稀,降低痰粘滞性而祛痰;抑制咳嗽中枢而止咳。有接近安定的镇静作用,消除患者精神紧张,类似氨茶碱而解除支气管痉挛,还具有抗感染作用,所以三药联合治疗支气管炎有特效。 二、直肠给药方便、快捷、安全有效,不良反应难以出现,同时,免除了"打针之痛","吃药之苦"。 三、值得注意的是,对青霉素皮试阳性或青霉素过敏史者不可用头孢美唑,必要时应做皮试。 四、细辛脑用前详细询问过敏史,一旦过敏,立即停药,给以处理,临床上小于六岁过敏者多见,小于六岁者应慎用。严格按照说明书用量使用,不得超量。 |