误吸环氧乙烷一例报道

　　1临床资料患者，女，29岁，在某整形医院行阴道紧缩术时出现胸闷、心慌等不适症状，麻醉医生予以吸氧，误将环氧乙烷当作氧气给患者面罩吸入约十分钟，发现患者烦躁后逐渐转入意识不清，急忙拨打120转院。患者入院时意识不清，血压130/80mmHg，心率138次/分，脉氧78，呼吸微弱，面罩吸氧（120车上氧气），双眼大量白色分泌物，瞳孔直径约1mm，对光反射消失，且形状不规则，双肺听诊满布湿啰音，心律齐，全身皮肤苍白，深浅反射均消失，病理反射未引出。辅助检查：血常规：WBC12.38×109/L，RBC4.88×1012/L，HBG133g/L，PLT320×109/LN78.8%L9.1%M11.7%；血气分析血生化：PH7.17PACO256mmHgPao242mmHgBE-4.2mmol/L，血钾4.7mmol/L血钠120mmol/L血氯72mmol/L谷丙转氨酶111Lu/L谷草转氨酶105Lu/L；尿素氮19.5mmol/L。入院后立即予以气管插管接呼吸机支持呼吸、纳洛酮、甲基泼尼松龙、丹参多酚和神经生长因子等药物治疗，患者病情逐渐恶化，于入院后十九小时，因多器官衰竭死亡。
　　2讨论环氧乙烷（epoxyechaneC2H4O），又名1，2-环氧乙烷、氧化乙烯，主要用于医学消毒和工业灭菌，常用于其他方法不能消毒的对热不稳定的药品和外科器械等惊醒气体熏蒸消毒。环氧乙烷是一种光谱灭菌剂，可在常温下杀灭各种微生物，包括芽孢、结核杆菌、细菌、病毒、真菌等。环氧乙烷是一种中枢神经抑制剂、刺激剂、原浆毒物。环氧乙烷在低温下为无色透明的液体，在常温下为无色带有醚刺激性气味的气体，穿透力较强。本品主要通过呼吸道和皮肤吸收，在体内形成甲醛、乙二醇和乙酸，再氧化成草酸从尿中排出[1]。急性环氧乙烷中毒可引起呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统和皮肤损害。BrashearA报道了12例环氧乙烷中毒引起神经系统损害病例，患者全部是医院护理人员，症状表现严重的病例腓肠神经活检显示神经轴突损伤[2]。临床上发生环氧乙烷中毒的比较少见，且多为医务人员防护不当造成中毒，像本例面罩大剂量吸入的病例极为少见，无特效解毒剂，仅有对症治疗、大剂量激素、神经生长因子等处理，该患者入院时，因吸入大量环氧乙烷，中毒较重，最终医治无效死亡。此病例提醒我们医务工作者在平时工作中一定要认真、负责、谨慎，同时提醒我们手术室管理者加强科室管理，物体标示清晰，尽量杜绝此类事件的发生。
　　参考文献：
　　[1]菅向东，杨晓光，周启栋.中毒急危重症诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2009.6.
　　[2]BrashearA，UnverzagtFW，FarberMO，etal.Ethyleneoxideneurotoxicity：aclusterof12nurseswithperipheralcentralnervoussystemtoxicity.Neurology，1996Apr；46（4）：992-998.

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