肺心病合并重症呼吸衰竭是临床重症,抢救不及时容易导致死亡,肺心病是指肺组织或肺动脉系统的原发病变,使肺动脉压力增高,右心负荷加重而引起右心室肥大,最终发生心功能不全的一种继发性心脏病[1]。合并呼吸衰竭时,则不能更好的交换气体,使机体容易缺氧,会出现呼吸困难、发绀等症状,亦可出现肺性脑病、肝肾功能衰竭、上消化道出血及休克等并发症[2]。肺心病合并重症呼吸衰竭患者的急救与护理临床尤其重要,现将本院于2010年3月-2013年2月期间收治的70例肺心病合并重症呼吸衰竭患者的情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例为本院于2010年3月-2013年2月期间收治的70例肺心病合并重症呼吸衰竭患者,男62例,女8例。年龄65~88岁,平均76岁。
1.2治疗方法
治疗以保持患者呼吸通畅为主,治疗原发病与合并症。均采用抗感染、吸气、机械通气等治疗。
1.3护理
1.3.1心理护理由于肺心病患者合并重症呼吸衰竭时,病情危急,症状也明显,特别是患者出现呼吸困难时,会引起恐惧,担忧病情会影响生命,因此,心理护理对患者尤其重要,护理人员应安慰患者放松情绪,教育患者自我放松的方法,并告知疾病的相关知识,消除患者的心理负担,使其配合治疗。
1.3.2一般护理入院后给予患者半卧位,当出患者现昏迷时则取侧卧位,饮食以少量多餐为主,给予患者食用容易消化、营养的食物,进食困难的患者可采用静脉补充营养,报道称[3],当患者出现营养不良时,经肠内营养补充后营养状况明显改善,生化检验各项目接近或达到正常指标。
1.3.3加强观察肺心病患者合并重症呼吸衰竭使机体出现缺氧,治疗期间应加强观察患者的病情,监测患者的生命体征,以免出现并发症,当患者出现明显的头痛、躁动不安、缺氧及紫绀加重、神志恍惚、抽搐或者性格改变、夜间兴奋、白天多睡,要考虑是肺性脑病的先兆[4]。
1.3.4氧疗引起肺心病合并呼吸衰竭的重要因素是持续而严重的缺氧。氧疗时应给予低流量持续吸氧,氧浓度24%~28%,氧流量1~2L/min。若氧疗浓度及吸氧方式不当容易导致氧疗失败或肺性脑病[5]。在氧疗过程中,如发现患者有异常要及时汇报医师,及时处理。温度和湿度对氧气的吸入有一定的影响,在氧疗时可将75%~95%酒精注入湿化瓶内以减低肺内泡沫的表面张力,有利于气体交换[6]。
1.3.5排痰痰液的存在也会影响气体的交换,对肺心病合并重症呼吸衰竭的患者很有必要进行排痰,轻者可叮嘱患者主动咳嗽排痰,严重者给予患者雾化吸入,2~3次/d,使其痰液稀释易咳出。
1.3.6控制感染肺心病患者因年龄较大,体质较差,感染的机率较高,在院期间应给予患者有效的抗生素控制呼吸道感染,病室也要定期开窗通风或定时消毒,防止交叉感染。
2结果
70例患者经治疗及护理后,67例病情得到缓期并出院,3例死亡,有效率95.71%。
3讨论
肺心病合并重症呼吸衰竭是临床重症,死亡率较高,对患者的治疗与护理是要保持患者呼吸道的通畅。合理的氧疗对提高疗效和患者生活质量都非常的重要,全面的护理对患者的康复也不可缺少,报道称,肺心病合并慢性呼吸衰竭的诱因主要是上呼吸道感染、氧流量控制不当、排痰无力、不能及时清除呼吸道黏液等[7],在护理时要预防好诱因,如发现异常要及时处理,这样才能避免病情加重影响生命。
参考文献
[1]冯宇.浅谈肺心病合并呼吸衰竭的临床护理体会[J].中华现代临床护理学杂志,2011,6(8):2014.
[2]王红,杨爱春.老年肺心病合并呼吸衰竭的护理体会[J].实用临床医药,2007,3(1):69-71.
[3]吴静.63例重症呼吸衰竭患者的护理体会[J].中华现代护理学杂志,2010,7(3):1975.
[4]盛连珍.肺心病合并呼吸衰竭的临床观察及护理对策[J].中华现代临床护理学杂志,2011,6(10):2098.
[5]张红添,陈芳,吴秋霞,等.肺心病合并呼吸衰竭临床护理体会[J].民族民间医药杂志,2009,5(4):148.
[6]凌再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:2.
[7]杨莉明.肺心病合并慢性呼吸衰竭38例临床护理[J].社区医师,2010,12(6):128-129.
|