结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析(2)

　　本研究查阅相关结直肠癌感染文献[9-15]，制定自编问卷并将其应用于收集2011年1月～2013年1月住院治疗的328例结直肠癌患者的临床资料，结果发现：高龄（OR=4.875，P=0.000）、营养不良（OR=10.041，P=0.000）、急诊手术（OR=19.445，P=0.000）、手术持续时间>4h（OR=6.920，P=0.000）、白细胞减少（OR=12.872，P=0.000）和糖化血红蛋白异常（OR=6.224，P=0.000）是结直肠癌患者出现手术并发症的危险因素。考虑可能与以下因素有关：①高龄是结直肠癌患者手术并发症的危险因素，高龄患者全身各大器官生理机能出现生理性下降，对手术的耐受能力也明显减弱，且多合并多种躯体疾病，明显增加手术并发症的发生。②营养不良患者免疫功能低下，再加上肿瘤本身生长往往造成大量营养物质消耗，患者机体自然防护屏障作用明显减弱，为细菌侵入机体创造了条件，明显增加了手术并发症的发生。③白细胞在人体中担负许多重任，它具有吞噬异物并产生抗体、机体损伤治愈、抗御病原体入侵的能力、产生免疫抵抗力等作用。一旦白细胞的数量减少，患者上述生理功能明显减弱，为细菌侵入机体创造了条件，明显增加手术并发症的发生。④手术持续时间>4h一方面意味着患者的疾病可能进行的是根治术，对机体的创伤较大；另外，手术操作时间的延长明显增加了患者创口长时间暴露，加重了对组织细胞的破坏，手术过程中长时间的牵拉使患者的组织损伤增多，麻醉时间过长同样也影响患者的机体免疫功能，增加结直肠癌患者手术并发症的发生率。⑤急诊手术患者手术并发症发生率明显增高，考虑可能与急诊手术的患者多数病情严重，有急症需要处理，术前准备往往不充分，明显增加患者手术并发症有关。⑥糖化血红蛋白异常意味着患者的糖尿病控制欠佳，高血糖环境易引起组织水肿，利于细菌生长，降低纤维母细胞和促进肉芽形成导致患者术后出现切口裂开和感染，同时，机体免疫功能降低，导致患者手术并发症明显增加。

　　综上所述，结直肠癌患者手术并发症发生率较高，以手术部位感染最多见，其发生受多方面因素影响，应加强宣教，严格遵守无菌操作原则，规范医护操作行为，尽快控制好患者的基础疾病，尽可能缩短手术时间，尤其是针对高危人群，应该采取针对性的预防干预措施减少结直肠癌患者手术并发症，加快术后患者病情恢复，改善患者的预后。

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