GlideScope视频喉镜在抢救气管插管中的应用价值(2)

　　本研究A组一次插管成功率为97.50%，明显高于B组的68.35%，且在操作时间上，B组平均需要时间比A组的长，可见，应用GlideScope视频喉镜进行气管插管，绝大部分患者能一次成功，缩短了气管插管所耗时间，为后续抢救赢取了宝贵的时间。影响插管一次成功率及操作时间的重要因素为困难气道。GlideScope视频喉镜独特的结构设计可显著改善声门显露分级[4]，至少将声门显露分级降低1级，明显降低困难气道患者插管难度，提高插管成功率；GlideScope视频喉镜对插管全过程显示，有经验者可通过显示屏从旁给予指导，无需重新插管或换人插管，从而缩短插管时间；应用GlideScope视频喉镜的声门暴露程度时所需的上提力为0.5～1.4kg，比普通喉镜所用力度少4kg左右，操作力量更轻[5-6]，对周围组织损伤小，因此并发症也比普通喉镜少。

　　在应用GlideScope视频喉镜经口气管插管的临床实践中，操作者体会，GlideScope视频喉镜经舌正中位直接进入口腔而非普通喉镜的经右口角进入。喉镜镜片进入口腔后，尤其是镜片通过悬雍垂后，动作要轻柔，可最大程度地减少插管即刻并发症，保证声门充分暴露。虽然GlideScope视频喉镜可以充分暴露声门，但因其60°弯曲角度且管芯硬度大不易塑形，易造成视觉误差，使气管插管顶在声门口而无法继续进入气管；此时可采取换用普通喉镜的金属管芯根据气道特点充分塑形，左手灵活调节视频喉镜角度和进度，有助于提高一次插管成功率。

　　在抢救气管插管过程中，尤其对困难气道患者[7]，GlideScope视频喉镜气管插管具有声门暴露清晰、插管迅速、成功率高、损伤小、简单易学等优点[8]，在抢救气管插管中有着重要的应用价值。

　　[参考文献]

　　[1]CooperRM，PaceyJA，BishopMJ，etal.Cardiothoracicanesthesia，respirationandairway；earlyclinicalexperiencewithanewvideolaryngoscope（GlideScope）in728patients[J].CanJAnesth，2005，52（2）：191-198.

　　[2]丁希结，王祥瑞.GlideScope视频喉镜在麻醉气管插管中的应用[J].上海交通大学学报：医学版，2007，27（2）：206-208.

　　[3]王卫，刘荣胜.视频喉镜在气管插管术中的临床应用[J].临床麻醉学杂志，2007，23（9）：736-737.

　　[4]JungbauerA，SchumannM，BrunkhorstV，etal.Expecteddifficulttrachealintubation：aprospectivecomparisonofdirectlaryngoscopyandvideolaryngoscopyin200patients[J].BrJAnaesth，2009，102（4）：546-550.

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　　[6]RussellT，KhanS，ElmanJ，etal.MeasurementofforcesappliedduringMacintoshdirectlaryngoscopycomparedwithGlideScopevideolaryngoscopy[J].Anaesthesia，2012，67（6）：626-631.

　　[7]CookTM，WoodallN，HarperJ，etal.MajorcomplicationsofairwaymanagementintheUK：resultsofthefourthnationalauditprojectoftheroyalcollegeofanaesthetistsandthedifficultairwaysociety.Part2：intensivecareandemergencydepartments[J].BrJAnaesth，2011，106（5）：632-642.

　　[8]YouJS，ParkS，ChungSP，etal.TheusefulnessoftheGlideScopevideolaryngoscopeintheeducationofconventionaltrachealintubationforthenovice[J].EmergMedJ，2009，26（2）：109-111.

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