高频彩色多普勒超声诊断乳腺纤维瘤价值的探讨

　　乳腺纤维瘤是最常见的乳腺肿块，超声诊断可简便、直观、无创伤性、可重复性动态观察，为进一步探讨其鉴别诊断依据，提高诊断准确性作如下研究：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：本组112例均为女性，年龄15-65岁，其中5例复发，均经手术病理证实为乳腺纤维瘤。

　　1.2仪器方法：飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10MHz，采取直接检查法，体位：1、仰卧位，为常规体位，病人充分暴露双乳及腋窝，2、侧卧位，如病人的乳腺病灶外侧，仰卧位时不能全部包括乳腺病变，可以改用侧卧位探测[1]，适时调节TGC和聚焦深度，每一侧乳房的4各象限按顺时针顺序作连续扫描，探头接触乳腺时轻重适度，以防止局部组织变形及产生伪像。在发现肿块区观察肿块不同切面的图像特征、形态、及内部回声、边界、包膜后方回声及侧边声影，活动情况、血流情况，测RI值。

　　2结果

　　本组112例乳腺纤维瘤超声声像图表现分为典型与不典型，其中典型的有84例，可见形态较规则，边界清晰，呈椭圆形或类椭圆形，纵横比<1，内部呈低回声，回声较均匀，后方回声略增强，加压后其与周围组织有相对运动，彩色多普勒表现为无超声血流信号或少许血流信号，非典型的有14例，表现为形态不规则，边界尚清，边缘欠规整，内部回声欠均匀，部分可见较粗大钙化点击少量液性暗区，部分呈分叶状，体积较大，彩色血流相对较丰富，肿块内散在点状、短线状血流信号，可探及动、静脉血流，但阻力指数不高RI：0.46-0.7之间。

　　3讨论

　　3.1乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，可单发、多发或双侧同时发生，肿块境界分明，有完整包膜，可活动。本组纤维瘤多数单发，共98例，多发12例，其中2例为双侧乳腺多个肿块。

　　3.2本组典型纤维瘤的声像为边界清晰，形态规则，包膜光滑，内部回声均匀，有的内部可见条索状回声，可有侧方声影，无或少许彩色血流。非典型组可见肿块形态不规整，有的有分叶，包膜不明显，病史长者部分可见钙化灶及液化灶，部分可见较丰富血流信号，应特别注意与乳腺癌、乳腺增生结节等肿块鉴别。当肿块纵横经>1，有饱满立体感，可见砂粒样钙化，微钙化对乳癌的诊断特异性较高，彩超多普勒血流信号较丰富，RI>0.7，常规给予扫查双侧腋窝，有助于鉴别诊断。而纤维瘤钙化斑多较粗大，RI多在0.7以下。但彩超也有一定的局限性，要结合其他相关检查来提高诊断率。

　　总之，采用高频彩色多普勒超声检查，只要仪器设置正确，操作者耐心、细心，并对超声图像进行综合分析，不断总结、随访，可通过高频彩色多普勒超声及CDFI为临床诊断乳腺纤维瘤提供重要信息。

　　参考文献

　　[1]周永昌，郭万学，超声医学第四版[M]，北京科学技术出版社，2002.396-397

　　[2]顾绥岳，陈忠年，沈铭昌等，实用外科病理学[M]，上海医学出版社，1997.598-599

　　[3]姜玉新，乳腺超声诊断的现状及展望，中华医学超声杂志，2004，1：145-146

　　[4]严松莉，秦仕生，汤兵辉。彩超在乳腺癌和纤维瘤鉴别诊断中的价值[J]中国超声杂志社，2004，（02）

　　[5]张缙熙，李建初乳腺疾病的超声诊断及进展[J]临床医学影像杂志，1993，（3）

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