下肢软组织缺损应用VSD负压封闭引流术后创面异常情况原因分析及(2)

　　5.2维持有效的负压

　　维持有效的负压是负压封闭引流治疗的关键，也是护理的重点内容。观察中应注意：①检查中心负压源的压力是否在规定的范围内，以保持恒定的负压。②观察VSD材料是否塌陷且紧贴于创面，内管形态是否凸出明显，引流管是否持续吸出血性或脓性分泌物。③检查中心负压吸引装置是否出现损坏或漏气的现象、吸引瓶的瓶塞是否与瓶口衔接紧密。④检查中心负压源是否存在中断现象，如中断则改用电动吸引装置。⑤检查负压吸引管道的各接头处是否有脱落现象，如有脱落，则用络合碘消毒引流管口及其附近，再接上清洁的引流管，注意无菌操作。同时，要做好健康宣教，指导患者或陪护人员不要牵拉、压迫或折叠引流管，不要随意调节负压开关，以免影响治疗效果。

　　5.3规范化的专科技术操作和健康宣教相结合，避免半透膜粘贴不牢固

　　规范化的专科技术操作，对提高医院的医疗服务质量和医疗安全起到保驾护航的作用。创面周围皮肤如有擦伤且分泌物渗出较多时，可先用纱布将创面完全覆盖后，再粘贴半透膜。清创后，创面周围的皮肤应先用干纱布擦拭干净，并指导患者及家属在做生活护理时要小心谨慎，避免水分接触半透膜。

　　5.4提高观察能力，规范操作行为，预防张力性水泡的发生

　　随着社会的进步和患者“自我保护意识”的不断增强，提高护理人员的病情观察能力，规范医护人员的操作行为，能有效地减少术后并发症的发生。提醒手术医生在术中进行粘贴生物半透膜的操作时，动作要轻柔，避免反复粘贴半透膜或过度牵拉皮肤。术毕回房后每1-2h观察病人的创面和负压吸引的情况，检查有无皮下张力性水泡的发生。严格无菌操作，用剪刀小心剪除水泡表面及周围的半透膜，避免损伤皮肤。剪开水泡后进行清创处理。

　　6.小结

　　负压封闭引流技术是目前治疗各种创伤、难治性慢性创面最先进的技术之一，使创面治疗发生了革命性变化。保持引流通畅和维持有效负压是VSD技术的两个重要环节，根据患者创面异常情况分析其原因，并实施积极有效的护理措施，为植皮或皮瓣移植创造良好的条件。

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