浅谈脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式的研究

摘要：目的探讨脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式的可行性，为脑卒中患者的护理提供科学的管理模式。方法选择2008年3月～2011年2月在我院接受治疗的67例脑卒中患者，随机将其分为对照组和实验组。对照组33例给予住院常规护理管理，实验组34例给予防治一体化护理管理，比较两组患者在出院前对脑卒中相关疾病知识的了解程度、护理工作的满意度、疾病的控制情况。结果实验组行一体化护理管理模式后，患者对疾病相关知识的掌握率为76.5%，理解率为14.7%，满意度为82.4%，基本满意度为17.6%；对照组分别为12.1%、39.4%、39.4%和48.5%，两组患者上述指标比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式是可行的，有助于患者控制病情，提高生活质量。
关键词：脑卒中一体化护理管理模式防治
　　“2011世界卒中日‘关注卒中——健康中国行’”脑卒中筛查与防治巡讲活动启动仪式上，专家指出，我国的脑卒中防控形势非常严峻，卒中也已成为取代肿瘤居于首位的死亡原因[1]，致残率极速上升。因此，脑卒中的防治工作显得尤为重要，但目前，由于管理体制的不协调，导致脑卒中的防治工作仍停滞不前，为了让脑卒中患者得到更好的护理与治疗，本文对2008年3月～2011年2月在我院治疗的部分脑卒中患者实行防治一体化护理管理模式，以探索科学、有效的护理管理模式。现将结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2008年3月～2011年2月本院共收治67例患者，经颅脑CT确诊均为脑卒中患者，其中女30例，男37例，年龄40～74岁，平均48.6岁；脑卒中首次住院42例，二次复发住院11例，多次复发住院14例；学历：大专以上5例，高中7例，初中12例，小学及以下43例。随机将其分为实验组（34例）和对照组（33例），两组在性别、年龄、学历等一般资料上差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　对照组给予住院常规护理管理，实验组给予防治一体化的护理管理模式，患者入院时对其进行问卷调查，调查内容包括：脑卒中相关疾病知识的了解程度、对护理工作的了解程度、康复知识的掌握程度等。同时还对实验组脑卒中患者根据自身情况制订相应的教育内容、教育方式、教育时间以及护理方式。在患者病情稳定后，将患者转到医院社康中心进行康复治疗，实验组仍行防治一体化护理管理模式，对照组行常规护理管理模式。
　　1.3 评估方法
　　以百分制为标准，每个方面出20道题目，每个题目5分，60分以下者为未了解，60～80分之间为理解，80分以上者为掌握。对实验组患者入院时调查结果显示未掌握的方面进行及时指导。在患者出院前对脑卒中相关疾病知识的了解程度、护理工作的满意度、疾病的控制情况进行调查及评估。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 10.0统计软件对数据进行处理，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者对脑卒中疾病相关知识掌握情况
　　实验组行一体化护理管理模式后，患者对疾病相关知识的掌握率为76.5%，理解率为14.7%，对照组分别为12.1%和39.4%，实验组治疗前后及治疗后实验组与对照组患者对脑卒中相关知识的掌握情况之间比较，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。见表1。
　　2.2 两组患者对护理工作满意度情况
　　实验组脑卒中患者对护理的满意度为82.4%，基本满意率为17.6%，对照组分别为39.4%和48.5%，两组患者对护理工作的满意度比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。
　　2.3 两组患者出院后并发症及复发情况
　　脑卒中患者经医院社康中心康复治疗出院后，对两组患者进行随访，经随访5个月～1年，患者均无并发症出现，对照组复发12例，复发率为36.4%，实验组复发1例，复发率为2.9%，两组复发率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
　　3 讨论
　　近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，慢性疾病（脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病等）的发病率、致残率及死亡率均呈上升趋势，已成为威胁我国人口健康的主要原因[2]。因此，加强慢性疾病的自我管理有利于减少并发症、致残率及死亡率。但是，目前我国对慢性疾病的管理模式仍有一定的局限性，为了更好地预防和控制慢性疾病及其并发症的发生，提高患者的生活质量，采用防治一体化的管理模式是及其必要的。防治一体化护理管理模式要求护理人员对所护理的慢性疾病患者实施疾病相关知识指导、生活干预、心理干预和功能康复训练指导等服务[3]。密切护患关系，加强患者对护理人员的信任度，提高患者治疗的依从性，改善患者症状[4-7]。
　　有学者认为，脑卒中患者经过临床治疗后，大多数患者都会有不同程度的残疾，如失语、瘫痪等，给社会及家庭带来了沉重的负担[8]。因此，加强对脑卒中患者的护理是极其必要的。专家指出，对慢性疾病患者给予护理干预有助于延缓疾病的发展，减少并发症的发生，然而采取有效的管理模式对护理方式及健康教育进行管理，有助于提高护理的质量及患者的生活质量[9]。
　　本次研究通过对我院2008年3月～2011年2月收治的部分脑卒中患者实行防治一体化的护理管理模式，结果表明，防治一体化的护理管理模式有助于提高患者对脑卒中相关知识的掌握程度，提高对护理工作的满意度，且通过随访得知，采用防治一体化的护理管理模式有助于降低脑卒中患者的复发率。但是由于本次病例较少，对防治一体化护理管理模式降低脑卒中患者的复发率的情况仍需要进一步研究。
　　参考文献：
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　　[2]文霞.200例脑卒中患者康复护理的临床观察[J].现代医药卫生，2009， 25（15）：2382-2383．
　　[3]徐崇凯，季建隆，曹静.以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式的探索[J].中国全科医学，2010，13（1）：86．
　　[4]陈胜利.社区卫生服务机构在慢性病防治工作中作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，3（19）：514-515.
　　[5]汪莉，李新萍，张千，等.小组模式康复护理干预对城市社区脑卒中后遗症患者的影响[J].广西医学，2011，33（3）：358-360.
　　[6]农晓露，韦云秋，陆柳.老年脑卒中患者久卧后护理风险及防范措施[J].广西医学，2010，32（10）：1294-1295.
　　[7]邓秋兰，农兰欣，黄银娟，等.个性化的系统健康教育在社区脑卒中患者中的应用[J].广西医学，2009，31（3）：371-372.
　　[8]潘桂英，苏少汝，李红.脑卒中患者医院社区防治一体化护理管理模式的研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，5（17）：347-348.
　　[9]陈先辉，蔡俊明．健康管理对社区糖尿病患者生活质量的效果评价[J].中国医药导刊杂志，2010，12（9）：1425-1427．

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