溴隐亭治疗妊娠合并高泌乳素血症25例临床观察(2)

　　3. 2 妊娠后的治疗泌乳素受下丘脑分泌的抑制因子调控，目前确定这种抑制因子就是多巴胺，溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂，直接作用于垂体和下丘脑，它抑制泌乳素的合成、释放及降解，是治疗HPRL的首选药。迄今未证实溴隐亭对胎儿是否有致畸作用，及是否对子代性腺功能和生育能力有影响，但大部分孕妇对妊娠期服药存在心理障碍[4]。HPRL患者妊娠后是否继续用药，目前持两种不同观点：一种认为从优生角度考虑，应停药；另一种认为HPRL患者不孕的原因有妊娠黄体功能不全，以及对垂体瘤患者妊娠后瘤体会增大，可用药持续至妊娠3个月。廖绮琳等[5]主张HPRL患者经治疗妊娠后继续应用溴隐亭至孕 3个月以上，以降低流产率，获得理想的妊娠结局。康世眉等[6]报道HPRL确认妊娠后停用溴隐亭，其流产率高达23.5%。本研究资料显示，服用溴隐亭的孕妇未发现明显的药物不良反应，先兆流产率12.00%，明显低于对照组34.29%，差异有统计学意义（P<0.05），而早产率、新生儿畸形率和窒息率差异无统计学意义（P>0.05）。说明妊娠期服用溴隐亭安全且可明显降低流产率，提高妊娠成功率，且不增加新生儿畸形和窒息率。

　　综上所述，妊娠早期患者血泌乳素水平迅速上升，主张孕早期继续使用溴隐亭，并加强监测早孕期血泌乳素和孕酮变化，注意保胎，及时调整溴隐亭药量，以降低流产率，改善妊娠结局。不过对于子代的生育功能和其他不良反应有无影响目前还无法判断，需要进行远期随访，另外本研究数据尚小，所得结论还需要临床大样本进一步证实。

　　参考文献

　　[1] 杨冬梓.高泌乳素血症与闭经. 中国实用妇科与产科杂志， 2008， 24（12）：893-895.

　　[2] 庄广伦，梁晓燕.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2000： 2710.

　　[3] 高风霞，马金红.高泌乳素血症合并不孕52例临床分析. 浙江临床医学， 2013， 15（5）：725 -726.

　　[4] 付丽萍.高泌乳素血症妊娠期应用溴隐亭的影响. 山西医药杂志， 2011， 40（7）：703-704.

　　[5] 廖绮琳，赖文君，黄彩云.高泌乳素血症孕期应用溴隐亭对妊娠结局影响.中国临床实用医学， 2007， 1（2）：36-37.

　　[6] 康世眉，陆杉，刘路.高泌乳素血症与不孕症关系的探讨 .广西医科大学学报， 2002， 19（1）：49-51.

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