从保胆角度看19例胆囊造瘘术患者的临床应用价值(2)

　　胆囊造瘘术后切除胆囊的手术指征：过去认为，胆囊造瘘术后3个月，只要全身情况许可，就必须行胆囊切除术[21]。而目前，在保胆理论的支持下，笔者认为手术指征为：（1）术后3个月造影显示胆囊管不通，亦未发现结石；（2）术后3个月造影显示胆囊管异常者；（3）术后随访发现胆囊结石复发；（4）有证据支持胆囊癌变或怀疑胆囊癌变者。

　　总之，胆囊造瘘术不仅限于急重症胆囊结石患者，在保胆理论的支持下，胆囊造瘘术在胆囊结石的治疗中将发挥更大的价值。随着胆囊结石分期分级治疗模式的探索，胆囊造瘘术、胆囊切除术（LC和OC）、内镜微创保胆术将在胆囊良性外科疾病治疗中找到合适自己发展的合理空间[22-23]。

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