1.4 观察指标 观察两组癌痛患者干预前后疼痛强度、疼痛影响及止痛药的不良反应。

　　1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理干预前后疼痛强度与疼痛影响的比较 两组护理干预前的疼痛强度及疼痛影响评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组在疼痛强度与疼痛影响方面评分均明显下降（P<0.01），试验组下降的程度较对照组更明显（P<0.01），见表1。

　　2.2 两组癌痛缓解率和药物不良反应比较 试验组癌痛的缓解率明显高于对照组（P<0.01），且药物不良反应较低（P<0.05），见表2。

　　3 讨论

　　疼痛是癌症患者最常见的临床症状之一，我国自1990年开始推行WHO的癌痛三阶梯药物治疗原则，虽然对癌痛的处理取得了一定的进展，但仍有近 50%癌痛患者得不到规范的止痛治疗和护理[9]。研究表明，大多数医护人员对患者的疼痛强度评估缺乏量化，在使用止痛药后只注重止痛效果而忽略健康教育和副作用，且没有涉及患者生活质量的评价[10]。正确应用现有的止痛药物以及通过非药物疗法可以使90%～95%的癌痛得到缓解[11]。近年来国际上推出了癌痛治疗的新概念，即癌痛规范化治疗，强调唯有规范化治疗才能提高癌痛的诊疗水平，减少癌痛处理过程中可能出现的并发症[12]。本科自2013年创建了癌痛规范化治疗示范病房并对癌痛患者实施了集束化护理，集束化护理是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患[13]。“集束化护理”是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[14]。集束化干预强化“指南”实施过程，将分散的治疗护理方法归纳、系统化，使治疗方法更加体现各单位的个体化[15]。本研究将“集束化护理”的方法引入到癌痛的管理中，根据癌痛管理过程中的各个环节，从护士的培训、癌痛的评估、镇痛处理、健康教育、观察与记录、定期随访6个方面，制定各个规范的治疗和护理措施，组成集束化护理元素。

　　试验结果提示护理干预后两组在疼痛强度与疼痛影响方面评分均明显下降（P<0.01），且试验组下降程度较对照组更明显（P<0.01）。集束化护理组癌痛的缓解率明显高于对照组（P<0.01），且药物不良反应较低（P<0.05）。笔者认为集束化护理措施值得在对癌痛患者护理中推广。

　　参考文献

　　[1]万崇华.生命质量测定与评价方法[M].昆明：云南大学出版社，1999：224-227.

　　[2]石淑英，张巍巍，张璐.临床护理路径在癌痛规范化治疗中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（1）：427.

　　[3]严敏.癌痛规范化治疗及2010年《NCCN成人癌痛临床实践指南》（中国版）解读[J].现代实用医学，2012，24（2）：127-129.

　　[4] 胡丽娟，葛梅.余艳综合医院癌痛护理策略团队的临床实践[J].护理学杂，2012，27（3）：45-46.

　　[5]周微.癌症病人的疼痛护理进展[J].护理研究，2006，20（2B）：383.

　　[6]张佩雯，王斐，刘爽，等.癌痛管理中护理方案的构建与应用[J].护理研究，2012，26（2B）：417-418.

　　[7]刘小红，张子云，陈凤菊.创建癌痛规范化治疗示范病房的实践与体会[J].护理管理，2012，28（30）：88-89.

　　[8]陈玉梅，闫树英，杜慧晴，等.居家干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响[J].中华护理杂志，2011，46（9）：865-867.

　　[9]万崇华，罗家洪，杨铮，等.癌痛患者生活质量测定与应用[M].北京：科学出版社，2007：333-334.

　　[10]赵继军，邱彩锋，周玲君.上海市医护人员癌痛管理态度和行为的调查研究[J].护理进修杂志，2007，22（3）：206-208.

　　[11] Bonica J，Ventafrida V.Cancer pain： the important to the problem.Advances in pain researchand therapy[M].New York：Raven Press，1979：1-11.

　　[12]李树芬.癌症疼痛的研究进展[J].临床合理用药，2011，4（10A）：159-160.

　　[13]陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[J].中华护理杂志，2009，44（10）：889-891.

　　[14] Resar R，Pronovost P，Haraden C，et al.Using a bundle approach to improve ventilator care processes and reduce ventilator-associated pneumonia[J].J Qual Patient Saf，2005，31（10）：243-248.

　　[15] Bradford W，Todd D.Patient-safety and qualityinitiatives in t he intensive care unit[J].Current Opinion in Anaest Hesiology，2006，19（5）：140-145.